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2011…03…24         新神臺灣電子報

【記者陳耀祥、連凱斐/台南綜合報導】署立南醫骨科主任楊哲忠（見圖）醫師於昨24日指出，老人膝蓋骨骨折最新治療方法--迷你微創經皮膝蓋骨骨折張力鋼絲帶固定術時值冬末初春乍暖還寒的季節，幾度寒流造訪，因氣溫驟降，老人家不說心血管疾病的危害增加，連四肢筋骨關節活動凝滯不順暢，走起路來也是笨手礙腳地，步入中高齡的長輩們，都應小心注意日常生活中隱藏性危險的發生。

署立台南醫院骨科主任楊哲忠醫師表示，老人膝蓋骨如走階梯時，因抬腳不夠高被絆倒，輕則皮肉擦裂傷，傷口瘀青腫脹，重則骨折，而最常見的是髖部骨折，須住院開刀施行內固定術，或人工關節置換術；或因長期臥床而引發感染等併發症，一年內之死亡率在15~22％之間。另階梯或地毯絆倒引發膝部膝蓋骨骨折，也很常見，常需要開刀作內固定手術治療，否則將併發無癒合或關節僵硬等情形，致無法自然行走，進而引起肌肉萎縮或其他併發症。

衛生署台南醫院骨科楊哲忠主任研發一種迷你經皮微創手術，住院一天即可出院，利用中空螺絲鋼釘，加上加壓鋼絲的固定術，外觀皮膚僅有四個小到2~3毫米傷口，因鋼絲大部分內置隱藏於中空螺絲釘中，鋼釘也隱藏於膝蓋骨內，術後從皮膚摸不出突出的鋼釘或鋼絲結，與傳統的鋼釘鋼絲固定方式迥異。

將來骨癒合後，年長者可不需取出，因鈦合金較少引起人體的不良反應；年輕人因雙層加壓（海棉骨骨釘及加壓鋼絲二層次加壓），癒合特別快，半年內即可提早完全癒合，故如欲移除內固定物，務必一年內提早手術。因此種中空海棉骨釘為內置鋼釘，否則等完全骨癒合後才想拔除，是不易移除的。

    署立台南醫院骨科主任楊哲忠醫師強調，老人特發性手部伸指肌腱斷裂的治療老人特發性手部伸指肌腱斷裂導因為手指不協調的動作，反生理性的碰撞動作，如滑倒手指伸展開時，突然碰撞到障礙物，或者照護老人家打點日常生活時，無意中病人五指伸直時撞擊到硬物或照護者身體，致一指或多指伸指肌腱斷裂無法伸直而垂下；近兩週來剛好遇上兩案例，其一為75歲男性病患，有類風濕性關節炎病史，個案在一次不經意的伸直動作時，突然無法正常的伸直食指取物，經衛生所主任轉介來署南骨科就診。

另外一例為82歲女性中風病患，其健側手的第四指，在看護替她更換衣服時，發覺手指無法完全伸直，影響自我進食的動作。以上案例在檢查時只要作手部腱固定伸直檢測法（Tenodesis effect），即可與麻痺引起的垂指（台語虧手），如橈神經麻痺或後指間神經壓迫症明確區分，因治療方法完全迥異，腱斷裂需即時作肌腱成形修補術。

【檢測方法】腱固定伸直檢測方法：很簡單人人都會作，患者手腕與手指平放伸直，檢測者一手由腕背緊握，然後抬起患肢，使其手部及手指自然屈曲垂下，如麻痺症時，手指仍然可保持伸直，因肌鍵還在，否則為伸指腱斷裂。