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2010..03..31      新神臺灣電子報

【記者陳耀祥/台南報導】國立成功大學醫學院口腔醫學研究所副教授劉佳觀（見圖）醫師於昨31日在記者會指出，何謂阻生牙？即一顆牙齒部份或全部埋在骨頭內。臨床上除了第三大臼齒外，最易發生阻生的牙齒依序為上顎犬齒、上顎正中門齒、下顎小臼齒，及第二大臼齒；至於第一大臼齒及側門齒變成阻生牙的機率很少，約為0.01至0.02%。

       造成牙齒阻生的原因，不外乎是遺傳因素或萌發過程中受到環境因素干擾而產生一些病變，例如：多生牙、牙瘤及囊腫等，或是外傷造成彎曲牙等，但也有一些是原因不明的。阻生牙在臨床上正確的診斷與定位是治療的第一步，診斷與定位的方法有視診、觸診及X光片檢查。

成大醫院口腔醫學部齒顎矯正科主任劉佳觀醫師表示，視診主要是觀察乳齒有無延遲脫落、有無牙肉膨起或相鄰牙齒的位置是否傾斜等情形；觸診則利用手去觸摸未萌出恆齒的位置，有無唇側或舌側膨起，判斷位於唇側或舌側；X光片則可直接針對阻生齒的位置、角度、牙齒發育狀況及周圍組織進行評估，一般是用根尖片、咬合片、環口片和測顱片來幫忙阻生牙的診斷與治療計畫。

若在X光片早期發現造成阻生牙的病變，阻生牙的空間足夠且萌發方向正確，先移除病變，則可觀察阻生牙是否會自然萌發；若是乳齒滯留，先拔除之，阻生牙也可能會自然萌發；若是阻生牙完全在骨頭內，周圍沒有病變，也沒有引起鄰牙的問題，則可定期追蹤觀察，但仍然如不定時炸彈，何時會產生病變不得而知。

若阻生牙已造成相鄰牙齒往阻生牙區傾斜或移動，或合併對咬牙的增長，進而影響牙齒美觀及齒列排列，甚至造成咬合功能的干擾，則必須進一步治療，其治療計畫有三種方法：拔除、自體移植或手術暴露合併矯正牽引。

成大醫院口腔醫學部齒顎矯正科主任劉佳觀醫師昨天強調，第三大臼齒阻生，因牙弓長度不夠，大部分會選擇拔除，其他部位的阻生牙則以手術暴露合併矯正牽引為優先考量，優點為可以保留自己的牙齒，維持正常齒列與功能，缺點為治療時間長；若阻生牙的位置太深、方向屬於橫向阻生或牙齒彎曲角度過大，會建議拔除，優點為治療時間快，缺點為將來需裝假牙；若阻生牙的空間足夠且可完整的拔除，可考慮自體移植，優點為療程較短，缺點為牙齒要做根管治療，且可能產生與骨頭粘黏。

      手術暴露合併矯正牽引的治療分成三階段：一、術前矯正：其目的是要提供足夠空間給阻生牙，二、手術暴露並黏著矯正器於牙冠，三、 矯正牽引阻生牙至適當位置。手術暴露合併矯正牽引的治療的成功率高達九成五以上，一般而言，造成失敗的原因是牙齒本身與骨頭有粘黏，牙根嚴重吸收或牽引過程與鄰牙無法避開，而必須拔除；至於手術暴露合併矯正牽引依牙齒深度及方向等因素，治療時間平均為1至3年。

      本次提出幾例不同部位的牙齒，以手術暴露合併不同矯正牽引設計，成功地治療阻生牙的病例以供參考。