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國立成大醫說 單波長紅外線光能(MIRE)對於肌筋膜疼痛症候群的臨床新應用

98.05.13           新臺灣電子報

【記者陳耀祥/台南報導】國立成大醫學院醫學系復健學科副教授兼科主任官大紳醫師（見圖）昨天指出，肌筋膜疼痛症候群（myofascial pain syndrome）是復健科門診很常見到的一種病症，它是以肌筋膜激痛點（myofascial trigger point; MTrP）的存在為特徵。肌筋膜激痛點（MTrP）是位於骨骼肌肉裡可以觸摸得到的緊繃肌帶上、一個局部性過度激發活化的疼痛點。

在激痛點上所記錄到的特徵性肌電圖活動，現已被稱為是終板雜訊（endplate noise; EPN）。最近，我們的研究團隊已經驗證出終板雜訊（EPN）的出現頻率，與激痛點的激活度有著顯著的關聯性。這項成果已經發表在2007年的美國復健醫學雜誌上。目前關於激痛點的致病機轉，大多以「能量危機理論」來解釋，即：由於肌纖維的過度負荷，導致終板的功能失常，進而引起肌纖維的過度收縮，產生緊繃肌帶，導致局部區域的缺血反應，以及痛覺神經傳導介質的敏感化，終於導致疼痛的病症發生。

成大醫學院復健學科副教授科主任官大紳醫師強調，單波長紅外線光能（MIRE），是FDA於1994年所正式認可的一種光能治療儀器，經由它所產生的單一波長（890 nm）光能，可以暫時性地增加局部區域的血液循環，與降低疼痛。目前已有許多文獻報告指MIRE對於糖尿病性的神經病變（diabetic neuropathy）具有療效。然而，MIRE止痛與舒張血管的特性，對於肌筋膜激痛點是否具有療效，則還沒有人深入研究過。

復健部經由嚴謹準備，申請到國科會研究計畫補助，準備進行為期3年MIRE對肌筋膜激痛點治療成效的研究。第一年研究是將MIRE施加在兔子股二頭肌上的肌筋膜激痛點，每次40分鐘、每週3次、連續2週，做為一個療程。在療程之前、療程之後立即及療程之後1週，分別記錄每個肌筋膜激痛點裡終板雜訊發現頻率的變化。

復健學科主任官大紳醫師依研究結果顯示，經2週MIRE治療，肌筋膜激痛點裡終板雜訊的發現頻率，的確有顯著降低的趨勢。這表示MIRE對肌筋膜激痛點的激活度，的確具有顯著的抑止效果。我們可以推測，MIRE對肌筋膜疼痛症候群應具有顯著的止痛療效。接下來的第二年與第三年的研究，我們將進行人體實驗，把MIRE實際運用在患有肌筋膜疼痛症候群的病人身上，以驗證MIRE是否真的能應用在肌筋膜疼痛症候群的臨床治療上。

完整的肌筋膜疼痛症候群治療，主要包括有預防療法、藥物治療、物理治療、與針刺療法。預防上，應該要避免長時間同一姿勢的過度負荷工作，同時要注意均衡營養與充分休息，以保持新陳代謝平衡和減輕精神上的壓力；藥物、物理治療或針刺治療，應該要經過醫師仔細診斷與處方，才能正確地施做。而要再三強調的是，不管接受的是哪一種治療，一定要隨時注意姿勢的矯正，與日常生活的自我調適，才能確保肌筋膜疼痛症候群治療的成功。