【記者李叔霖／台北報導】年近六旬蔡先生經常嘴破，有時吃東西自己咬到破皮、有時發生不明原因小潰瘍或小血泡，日前又出現口腔潰瘍，原本不以為意，可是不久後蔡先生因為發燒前往醫院就診，疑似肺炎住院兩天，出院後卻仍然斷斷續續發燒，前陣子更因突如其來的胸悶、呼吸困難送到台北慈濟醫院急診室，經過醫師檢查發現，患者心臟遭到感染！
台北慈濟醫院指出，蔡先生血氧濃度只有百分之九十二（正常是百分之九十五），而且雙側肺浸潤、發炎指數極高，隨後插管住進加護病房治療。
醫療團隊擔心嚴重感染與心臟病有關，隨後照會心臟血管科進行超音波檢查，結果發現患者二尖瓣嚴重逆流，且有多處贅生物，最終診斷為口腔細菌「血鏈球菌」造成感染性心內膜炎合併二尖瓣逆流，由心血管醫學中心主任張燕、心臟血管外科醫師羅崇祐聯手執行外科手術，經過置換人工瓣膜後總算救回一命。
二尖瓣又稱僧帽瓣，位於左心房與左心室間，可以控制血液流向。左心室是心臟輸出血液最重要的構造，收縮時二尖瓣會關閉，讓左心室將血液輸注至人體的大血管，供應全身組織，而逆流指的是左心室收縮時，二尖瓣無法完全緊閉，部分血液會倒流回左心房。
羅崇祐醫師表示，血液可以養活所有器官，但二尖瓣逆流會導致心輸出量大幅下降，進而造成嚴重心因性休克和多重器官衰竭，倒退的血液則會造成囤積在肺部造成嚴重肺水腫，嚴重病情恐會危及生命。
若只是單純二尖瓣逆流是有機會靠微創手術治療，但蔡先生病況並不單純，因為患者二尖瓣不但逆流，還有一個一公分左右大破損，周圍更出現許多細菌感染增生的贅生物，使得抗生素藥物治療效果有限。考量病人情況若使用微創術式相當耗時，而且還有生命危險，醫療團隊決定以傳統手術方式治療，最後蔡先生康復出院。
根據國外研究顯示，感染性心內膜炎每年發生率大約每十萬人就有三到十人，其中約有二成是由口腔內草綠色鍊球菌所造成，蔡先生感染的血鏈球菌也是其中一種。【台灣新生報】2023/09/14
圖說：儀器檢查發現，患者僧帽瓣逆流。（台北慈濟醫院提供）
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