【記者李叔霖／台北報導】二十五歲艾瑞克是一名外籍教師，最近左邊鼻子不明原因流鼻血，像這樣情況已經發生三個禮拜，每次出血都是一陣一陣，有時還會突然出現大量鮮血，雖然去診所檢查過，但未找到流鼻血的原因，也未發現出血點。台北慈濟醫院一日表示，艾瑞克前來求診，耳鼻喉科醫師蔡祐任發現，病人不明原因流鼻血，沒想到竟是水蛭在裡面！
蔡祐任詢問病史，發現病人前陣子曾到山區玩水，遂以軟式鼻內視鏡仔細檢查鼻腔每個孔洞，最後在病患中鼻道發現一坨約四公分大水蛭，遂透過器械在不傷害鼻道情況下移除水蛭，解除水蛭掉入喉嚨深處或氣管的危機，也避免外來物造成細菌感染的風險。
鼻腔是呼吸系統一部分，由鼻中膈分成左右，前有鼻孔，後接咽喉，中間則有上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲構成的不同腔室與許多皺摺、縫隙。每個人一生都會有數次流鼻血的經驗，「鼻血」在耳鼻喉科也是常見症狀，醫師要從繁複的鼻腔構造中找到出血原因與出血點其實不容易。
因此，當病人因為流鼻血來到耳鼻喉科，出血量、型態、出血點都是醫師主要評估三大面向，除了詢問詳細病史，也會以理學方式，藉由足夠光源進行探查，並以軟式鼻內視鏡詳細檢查鼻內構造。
蔡祐任醫師指出，不同於老年人可能因為多重共病、用藥導致的鼻血，造成年輕人流鼻血的原因，通常是過敏性鼻炎、鼻腔異物、鼻腔腫瘤與外傷。尤其台灣約有四成青少年罹患過敏性鼻炎，其中小朋友特別容易因為鼻腔黏膜浮腫、血管豐富，導致一打噴嚏或揉挖鼻子，就造成鼻中膈附近出血，流鼻血症狀會更為明顯。
其次則是鼻內異物，常見孩童誤將水銀電池、豆類及彈珠等物品塞入鼻孔，結果挖不出來，甚至越挖越深，最後就造成鼻血。異物若未及時取出，有可能掉入氣管或呼吸道導致窒息。少見情況則是惡性腫瘤或血液性疾病，比如凝血功能障礙、白血病等，最後，運動、碰撞造成顱顏外傷也會導致鼻出血。
這次個案是因水蛭寄生鼻黏膜導致鼻血，也是屬於外來物，蔡祐任醫師解釋，水蛭通常會吸附在傷口附近吸血，但血吸過多就會從口器旁流出來，以致病患出現一陣陣鼻血的情形。夏天是水蛭活動旺盛期，如果民眾前往山林間戲水，盡量避免口鼻沒入水中。【台灣新生報】
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