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2018-08-30 16:17:29| 人氣100| 回應0 | 上一篇

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RA用生物製劑受限病患爭改善

中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

類風溼性關節炎（RA）病患嚴重時只能使用生物製劑，但健保不僅規定RA病友要嚴重到一定程度才能使用，且使用兩年後，醫師需評估減藥，或需退場不再使用。不少病患在停藥後又復發，且更為嚴重，不僅重新申請要再等兩個月，有的甚至等更久，關節痛到有如鐵鎚在敲度日如年。面對復發煎熬，病友爭健保修正。

醫師表示，RA控制不好，其罹患心血管疾病是正常人的2倍，治療也要用到健保，真的有省到嗎？但病患爭了7年，至今仍無著，未來仍是持續艱熬。

根據健保資料，國內有近9萬RA病患，由於嚴重病患使用類固醇及免疫調節劑治療的效果並不好，需使用到生物製劑，健保自2003年開始給付RA病患使用生物製劑，但病患關節活動度積分需在5.1以上，依2017年健保署統計，有11329RA病患使用生物製劑，一年花費健保28億元，耗費不茲，健保署於是規定，病患在使用生物製劑2年後，醫師需評估減藥，甚至讓病患退場。

RA病患、同時也是類風溼性關節炎之友協會執行長張玲媛表示，她罹病已有18年，曾嚴重到服用生物製劑，後因病情控制的不錯，被迫減藥，但一減藥，全身發炎症狀又復發，關節痛到有如鐵鎚在敲，根本無法工作，只能服用類固醇及免疫調節劑，但藥吃一大把，不僅效果差，腎臟也無法負荷。

風溼病醫學會理事長蔡文展表示，目前世界對RA的治療有兩個共識，一個是應提早讓病患使用藥物，不要到關節嚴重破壞時才用，另一個是可以減藥，但不可以停藥，學會希望健保署修正目前的減藥及退場規定，或是有些再復發病患因發炎標準剛好落在健保給付邊緣，無法再申請，這些退場省下的額度，能放寬提供給付給類似這些症狀不是那麼嚴重的病患，但努力多年，共送了六次到健保共擬會議，卻都失敗。

更年期後少吃加工食品

媽媽們總是將最好的都留給孩子，給予孩子無微不至的照顧，但往往忘了照顧自己，北市聯醫忠孝院區營養師蕭文君提醒，當女性年過半百後進入更年期之後，生理代謝隨之改變，此時的飲食習慣也該跟著改變。

蕭文君指出，更年期多發生在四十五至五○歲的停經女性，因女性荷爾蒙日漸減少，經期開始不規則，這段停經前的過渡期，就稱為更年期，而最困擾更年期問題，主要為熱潮紅、盜汗、胸悶心悸、骨質流失或出現情緒焦慮、煩躁、失眠等，但是透過飲食重點調養，將能夠使媽媽們在更年期依然俏麗健康。

蕭文君說，更年期首重均衡飲食及少吃加工食品，除參照衛福部每日飲食指南，均衡攝取六大類食物之外，食材方面應盡量以天然食材為主，如香腸、火腿、罐頭食品等加工食品就建議少吃，避免攝取不必要的人工添加物。

另外可以植物性蛋白來預防高膽固醇，建議可以豆腐、豆漿等黃豆製品來取代部分肉類，豆製品除了是優質蛋白質來源外，油脂及膽固醇都比豬、牛、羊等紅肉低，因此能幫助預防膽固醇過高，再以往黃豆中的大豆異黃酮一度被炒作為減緩更年期症狀的聖品，不過在實證醫學上對其是否真有明確功效，仍尚未有定論。

飲食原則方面，建議遵從低油、低鹽、低糖、高纖的「三低一高」飲食原則，少油炸、肥肉，烹調盡量清淡，且每天至少攝取三份蔬菜及二份水果，主食改用全榖根莖類等。高纖飲食除能控制體重，有助保持身材之外，也能增加維生素C、維生素E的攝取。

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