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下面附上一則新聞讓大家了解時事

臺大雲林分院緩和安寧醫療 照護外漂族葉落歸根

: 臺大醫院雲林分院緩和安寧醫療，十年來整合醫療、心理、社會及靈性等層面的關懷，服務超過一千五百人次的住院病患，其中包括一百多位長年居住在外縣巿的「雲林人」完成葉落歸根心願，在家鄉走完人生最後一哩路。該院昨日舉辦「緩和醫療病房十周年記者會」，家屬分享往生親人所經歷的人生故事，感謝安寧醫療團隊照護，陪伴走完人生旅程。

雲林分院緩和醫療病房自民國97年12月起開始提供安寧緩和醫療住院服務，在籌建之初，就在精心規劃下，打造出五星級的「緩和醫療病房」；在軟體方面，傳承了臺大醫院緩和醫療病房的經驗，團隊的成員醫師、護理人員、社工師、宗教關懷人員及志工，緩解病患身體不適，提供心理、社會、靈性方面的關懷，並且在病患返家後，提供持續的居家照顧及社區資源協助。

已故呂大哥是敦厚樸實的麥寮人，他在緩和醫療病房勇敢接受病情後，及時把握時間回家向雙親拜別，留給妻兒無限感念。他的太太在記者會中分享呂大哥的生命故事書與珍貴影片，希望更多的病友能把握時光享受天倫之樂，達到生死兩相安的完美結局。已故35歲的阿德是位素人藝術家，他在生命最後的幾年展現出驚人的繪畫天分，他的畫作充滿亮麗與熱情的色彩，醫院曾為其舉辦個人畫展，阿德媽媽在病房十周年記者會中，將其一幅遺作致贈緩和醫療病房永久留念，並鼓勵其他病友也用包容愉悅的心，譜出自己生命的樂章。

緩和病房主任黃建勳表示，安寧病房病患出院後，提供安寧居家個案服務，護理師定期居家服務及電話訪問，解決病患問題，在往生前一個月的急診就診率低於百分之十，大幅減少醫療資源的消耗，更重要的是使末期患者免受就醫折磨；值得欣慰的是超過半數個案能在家善終，優於全台平均率，更高於鄰近的日本，如此優異的社區服務成果，更在今年11月獲頒生策會「2018年SNQ國家品質標章」的榮耀。

院長黃瑞仁表示，越來越多的鄉親選擇在罹癌期間，妥善利用自主權與醫療資源，同步接受腫瘤醫學科和安寧共同照護的服務，並在生命末期銜接安寧緩和醫療照顧，該院安寧緩和醫療團隊以人文為本，協助病友完成心願，如願在家鄉走完人生最後一哩路，劃下人生完美句點。

沖水前看一眼！醫師1張圖秒看出腸道隱憂

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【早安健康／聯新國際醫療壢新醫院】

大腸的疾病症狀

從前一單元的大腸解剖生理，我們知道：
一、大腸會自行蠕動，有時會有強烈的蠕動波刺激排便。
二、大腸負責吸水，所以糞便的軟硬和大腸的功能有關。
三、大腸也負責排便，所以糞便沒有排出來會脹。

此外，我們也知道，消化系統都有很多的血液供應，所以大腸的疾病症狀不外乎腹痛、排便型態改變、阻塞以及出血。以下個別介紹：

大腸疾病症狀1：腹痛

腹痛是消化系統最常見的症狀，由於內臟神經和體表神經的不同，大部分的腹痛是令人不悅卻難以定位的，型態上包括絞痛、鈍痛或脹痛；若是尖銳刺痛可以清楚定位，尤其是可以用手指出痛點的，則是腹膜或是腹壁的疼痛，要是再加上腹部變得僵硬，常常是腹部急症，需要立即就醫。

臨床上我們常將腹部以九宮格或是田字型來做分類，由於大腸走ㄇ字型，所以無論是右下、右上、左上或左下的疼痛都可能有大腸的疾病。有些疾病是全大腸都可能會發生的，就沒有固定的部位，有些則可以利用發生的部位，做簡易的判別。

大腸激躁症是最常見的腹部疼痛原因，病患常會突然的腹部絞痛， 大多在解便後改善，但入睡後常常沒有腸胃道的症狀；乳醣不耐症也是常見的腹痛原因之一，患者常在食用了富含乳醣的乳製品後，產生腹脹、腹痛、腹瀉及產氣的症狀；腸胃炎是所有人都經歷過的腹痛，也是以腹部絞痛來表現，通常沒有固定的部位。

右下主要是盲腸、闌尾或是升結腸，常見的外科急症闌尾炎（俗稱盲腸炎），就發生在這區，闌尾炎常從上腹痛移動到右下腹，發病四至六小時最痛，剛開始是鈍痛及壓痛，嚴重時可能破裂造成腹膜炎及敗血症，此時會轉為尖銳的刺痛；憩室是腸道較薄的凹陷處，大多發生在右側的升結腸及左側的乙狀結腸，若有糞便填塞可能造成發炎，升結腸的憩室炎在症狀上常常與無法和闌尾炎區別，但在治療上闌尾炎需要手術治療，憩室炎則是內科抗生素治療。

當我們緊張的時候，交感神經興奮，消化液分泌量減少，腸道活動會改變，排便不順。因此長期處於緊張狀態，會影響腸道健康，最常見的例子就是大腸急躁症，簡稱腸躁症。受腸躁症困擾的病人，一緊張就腸絞痛，就會想排便。嚴重時，一天排便次數過多，會嚴重影響生活。

前文有提到，腸躁症是因為局部大腸的血清素濃度太高，也是腹腦出問題的結果。習慣性便祕的人常有左下腹痛的情形，由於糞便被大腸吸乾水分，被推送至乙狀結腸時已成形，在左下腹的糞便較硬難以推動，因此腸道劇烈的收縮以推擠排便的過程便引發了腹痛。

腸道阻塞、腸沾黏、及大腸癌的疼痛部位就和發生部位有關，同樣的，若是症狀改變，由原來的鈍痛、脹痛變成刺痛、壓痛和腹部僵硬，可能就是急症，需要立即處理。

大腸疾病症狀4：出血

腸胃道出血同樣也會視部位而有所不同，胃或十二指腸的上消化道出血，因為血液受到胃酸和消化液的影響，多為瀝青狀的黑糊便；其他小腸和大腸的下消化道出血，則呈現紅色，而且愈是接近肛門的出血，顏色愈是鮮紅。

大腸右側的出血，因為糞便未成形，血會混入糞便成為硬紅色的便；大腸左側，尤其是肛門口的出血，因為糞便已經成形，所以糞便僅僅沾到血，遇到水仍舊呈現原本的顏色。不過，這是一般的原則，上消化道大量的出血，仍可能來不及消化而呈現血便，少量且腸蠕動慢的下消化道出血，也可能出現黑便。

如此可知，常見的大腸癌症狀也可能出現在一般人身上，相對的，在右側大腸癌早期並不會有明顯症狀，等到有症狀才就醫並不能早期發現大腸癌，但也不必符合一、二項症狀就緊張兮兮對號入座，必須配合糞便檢查、X光攝影或是內視鏡才能進一步診斷。

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本文摘自《別讓腸道不開心》／聯新國際醫療壢新醫院／帕斯頓數位多媒體有限公司

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