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2004-03-12 00:48:00| 人氣245| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

中西醫對 “精神官能症” 的看法與治療

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『精神官能症』是最常見的精神疾病,也是輕型精神疾病的代表。國外的研究報告顯示,『精神官能症』的終生盛行率約在20%~50%之間,就精神醫學的觀點而言,『精神官能症』並不是單一的疾病診斷,而是涵蓋了以焦慮、緊張、情緒煩躁、鬱悶、頭痛、失眠、心悸等臨床症狀表現的許多不同種類的精神疾病之統稱。

『精神官能症』的臨床症狀一般是以焦慮緊張(Anxiety)為核心症狀,常伴隨有情緒鬱悶的憂鬱症狀(Depression),以及各式各樣身體不適的心身症(Somatization)症狀來表現,其病程常常是慢性化(Chronic)且經常一再復發(Recurrent) ,患者經常會因為頭痛、頭昏、失眠、胸悶、心悸、手腳發麻等身體不舒服的臨床症狀表現,



長期累積壓力是造成自律神經失調的因素之一,這是普遍觀察的推測,但『精神官能症』的病因是多方面的,包括心理、生理、社會的不同層面的因素都可能誘發『精神官能症』.

『精神官能症』是許多精神疾病之統稱,依據臨床症狀特徵的不同,大致可以分為下列幾大類:(1)焦慮性疾患Anxiety disorders (2)精神官能性憂鬱症Neurotic depression (3)身體型疾患(身心症) Somatoform disorder (4)解離型疾患(歇斯底里) Dissociative disorder (5)壓力相關性疾患 Stress-Related



精神藥物治療:針對「生理」因素進行治療,依據臨床症狀及診斷的不同,適度的使用 (1)抗焦慮劑(2)抗憂鬱劑(3)其他精神治療藥物,可以有效且快速地緩解症狀。



中醫對 “精神官能症” 的看法與治療



本症屬中醫學〝鬱症〞〝肝氣鬱結〞〝肝氣不舒〞〝躁証〞或〝狂証〞等 範疇,脈象為弦脈’弦滑,其証有往來寒熱,胸脅苦滿,心煩,喜嘔,口苦,目眩,咽乾,默默不欲飲食,不寐, 膽怯,易驚易怒,梅核氣,經期不規律,痛經,多夢, 大便秘結,頭痛,頭脹,健忘等

精神官能症是屬全身性的複雜症狀群,非西醫以微觀所能函蓋的,故中醫以巨觀四診合參、八綱辨証仍不失為一種調整此體質的好方法.

病因病機 :
中醫學認為,內因(情志因素)是本病的病因。長期心情鬱卒、抑鬱寡歡,致肝氣不舒、肝火上逆、心肝火旺及肝腎陰虛等.

分型與治法:

(一) 心膽氣虛型(多見於心血管神經官能症)
症狀:心悸膽怯,多夢驚醒。舌質淡,脈象弦細。
治法:益氣定志。
方例:養心湯加減。

(二) 肝胃不和型(多見於胃腸神經官能症)
症狀:脅痛脘脹,噯氣泛酸,頻頻嘔惡。舌苔薄膩,脈象弦滑。
治法:疏肝理氣,降氣止嘔。
方例:柴胡疏肝湯+ 半夏厚朴湯.

(三) 肝氣鬱結,肝氣不舒,心肝火旺型(多見於焦慮性疾患或精神官能性憂鬱症)

症狀:易驚易怒, 胸脅苦滿,心煩, 憂鬱或是煩躁,頭暈,注意力無法集中

偏頭痛,頭脹,舌苔薄白,舌邊紅,脈象弦。

治法:疏肝理氣,解鬱,鎮靜,安神.

方例:加味消遙散+酸棗仁湯.

建言:

筆者開業至今覺得過去憂鬱症多為女性的現象,過去一年有明顯的改變,患憂鬱症的男性已由3成,提高為5成。尤其是位於科學園區附進或工作者 ,雖然如此並不表示全部男性憂鬱患者都已求助醫師,只因為女性較易表達自己的不舒服,而大部份的男性則較會忍耐,一來是怕別人知道自己生病、二來是怕原來都是第一名的完美感被自己的身體破壞掉.

長期以來一直從事恐慌症、焦慮症、憂鬱症、重大創傷症候群等精神官能症的關懷工作團體「中華民國生活調適愛心會」理事長蔡香蘋表示,從民國89年開始,向協會尋求協助的男性朋友已有愈來愈多的趨勢。
至於容易罹患憂慮症或焦慮症的男性與性格特質、環境壓力與先天體質有關,例如完美主義者、負責任、太過在意別人看法、敏感體質的男性,就比「神經大條」的人更麻煩。

唯有在覺得自己患有焦慮、緊張、情緒煩躁、鬱悶、頭痛、失眠、心悸等症狀時,請西醫鑑別診斷及中醫調整體質,方可增加本身的耐壓閥值.切莫等到恐慌症或精神病才來就醫那就晚了。

長青中醫 (鄒本鑾醫師書)



台長: 鄒本鑾 中西醫師
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