南來瘋 對於那些宣稱「追求真理」與「真實」的東西，往往引不起我的興趣，因為那樣的宣稱我承擔不起。 那些討論什麼是「良善」的紛雜爭論，以及使其成為「良善」的各種條件，卻讓我瘋狂著迷

823愛的鼓勵 0訂閱站台

為了因應台灣醫學院評鑑委員會(TMAC)的要求與建議，全台各大醫學院校無不戰戰兢兢擬出各種醫學教改方案與措施，期盼建立更為完善，並符合新時代需求的醫學教育。高雄醫學大學雖然在這一波強大的醫學教改浪潮中較慢有所行動，不過也在TMAC的評鑑與建議之後，終於有了第一波的課程變革，以及醫學教育發展組織的籌備。近年來，在各種倡議醫學教育改革的聲浪前仆後繼，以及許多致力於醫學教改的人們的努力之後，這些初步的變革以及教育發展組織的形成，標示了台灣醫界對於醫學教改的象徵性肯定，以及正當性的確立。

這樣的象徵性的標示，它所代表的是一個台灣醫學教育改革的新階段的來臨：我們的醫學教育改革將需要更為豐沛的能量，以及更加細緻的行動內涵。

從高雄醫學大學在這學期所進行的初步變革來談，我們試圖藉此探索第二波台灣醫學教改的行動內涵與其所代表的意義所在。本學期初，高醫大為了符合TMAC的標準，十分迅速的作出決議：將醫學系一、二年級的「醫學專業課程」全部「淨空」，並且取代以通識課程以及「基礎課程」，原本一、二年級的「醫學專業課程」全部挪往高年級。這樣的理念來自於美國醫學教育採取「學士後醫學系」的體制，並且在比較台灣學士後醫學系的課程之後，相信台灣的醫學生也足以負擔濃縮後的五年「醫學專業訓練」。如此迅速並且略嫌草率的變革馬上引起了首當其衝的醫學系二年級同學的注意，並積極地召開校方與學生互動的座談會。然而隨著學期的進行，同學們也逐漸由憤慨、莫名其妙轉而安分接受，甚至是失望。

我們先暫時擱置對於如此變革的適當性的辯論。然而我們不禁發問：當各校醫學教育的改革壓力來自於外界擁有強大行政資源的特定組織與人員，因而採取草率而粗暴的課程變革的同時，各大醫學院校是否喪失了更為細緻而可貴的教改過程與內涵？當一個個從英美移植過來的教改口號，成為台灣醫學教改方案各式羅列的教條之後，我們真的能夠一廂情願地相信它能符合擁有不同的歷史脈落以及課程安排的各大醫學院校嗎？此外，我們也開始困惑：各種醫學教育的變革歷程中，學生怎麼從來都不成為主體？是什麼樣的結構因素，讓台灣的醫學生們在面臨台灣醫學教育改革的關鍵時刻，依然默不吭聲，擦身而過？

這個階段的醫學教育改革所要爭取的已經從教改重要性的呼籲以及正當性的取得，更進一步地到實質教改方案的研擬、辯論與評估，以及更為豐沛與務實的集體行動內涵的醞釀。我們所關心的議題已經從「要不要改？」「應該要有什麼課程？」逐漸進展到「要以什麼樣的機制來改？」「要如何有更完整並且符合在地需求的教改內容？」「這些我們覺得重要的課程要怎麼來進行？」

教改關懷面向的轉變，揭示著台灣醫學教改新的階段的來臨。過去那個醫學教改的奮力倡議的時代，我們看不到學生在教改變革中的主體位置，也想不起太多醫學生們積極參與教改的蛛絲馬跡。這個階段的醫學教改需要更為充沛的行動能量以及更為細緻的行動內涵，期盼每個醫學院校都有更多的學生自發、自主的教改組織的形成，分別從事各個教改議題更為細緻的探討、參與和推展，彼此之間並進行更為積極地連結與合作。

第二波醫學教育改革的時代來臨了！身為這個世代的醫學生，豈能擦身而過？