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　　眼睛是靈魂之窗，眼睛會說話，眼中閃耀的光芒，是一個人精神與氣質的體現。任誰都希望自己是個“氧氣美人”，擁有像韓劇“大長今”李英愛小姐一樣的大眼睛，成為內涵與外在兼備的氣質美人。一旦產生黑眼圈，被人家叫“趴趴熊”，成為雄貓與浣熊一族，無疑是“烏雲罩眼”。從“氧氣美人”變成“缺氧霉人”，不但影響外觀、心情，更讓人覺得沒精神、沒朝氣，影響別人對妳的觀感與職場的表現。黑眼圈的治療改善並不容易，有賴正確的分類、找出成因、與對症治療。盲目尋求非專業、未經證實的療法，不但療效不佳，還會造成副作用、留下後遺症，不可不慎！以下我們來簡單地 介紹黑眼圈的成因、分類和最新的治療觀念─“雞尾酒療法”。

　　黑眼圈的成因 ，可分為 內因性 和 外因性 兩種。內因性是與體質有關，有時候有遺傳性。例如在眼周的皮膚黑色素天生較多，或是眼周的皮膚天生較薄，皮下的靜脈血管與肌肉組織容易浮現。而外因性的成因最常見的是熬夜操勞、慢性鼻炎或過敏、長期日曬造成的日光性老化、誤用化妝品造成色素沈澱、和內分泌的疾患等。 黑眼圈的臨床分類 相當的重要，也是一般醫師容易忽略的一環。精確、正確的黑眼圈歸類，才能針對造成黑眼圈的不同成因對症治療。主要的分類方法是以顏色來分類，分成 青色型（血管型） 、 茶色型（日光老化型） 、 膚色型（假性） 、和 混合型 ，共四種。青色型黑眼圈，是由血管鬱積造成的，間接造成血鐵質沈澱所形成的暗藍色，而且常常合併眼周的浮腫。茶色型黑眼圈，是由日光性皮膚老化所引起，常常合併曬班、脂漏性角化（即老人斑）、色素沈澱、和細紋。而假性或所謂膚色型的黑眼圈，是由於先天的眼睛較大、眼眶較深、 眼下凹溝 較明顯，或是因為老化而造成的下眼袋和上眼皮下垂所造成的結構上的陰影。基本上，假性黑眼圈的眼周皮膚的顏色是膚色的，並未有色素的沈澱。混合型的黑眼圈，即包含以上兩種類型以上的黑眼圈分類。 臨床上黑眼圈的病患大部分是混合型，很少病患的黑眼圈是以單一型式存在 。所以未經分類的黑眼圈，加上僅用單一種治療方式來“亂槍打鳥”，想要改善黑眼圈，無異是緣木求魚。

　　所謂的“ 雞尾酒療法 ”是一種治療的觀念，就是針對混合型黑眼圈的不同組成類型來做綜合性的治療。以下就是治療改善黑眼圈的一些方法。就 一般保健方面 而言: 要有充足的睡眠、均衡的營養、愉快心情、徹底的防曬、熱冷敷、眼周穴位按摩等方式來改善黑眼圈。然而， 潛在問題的解決 也同樣重要：例如積極治療慢性過敏性鼻炎等鼻病、停用不適當的化妝品；而女性初經、懷孕、更年期的賀爾蒙變化等問題，則要請教婦產科醫師。舉例來說明“雞尾酒療法”，若是青色加假性黑眼圈，除了一般性保健與改善潛在問題之外；還可以利用外用維生素 K 製劑與脈衝光的治療改善血管性的青色黑眼圈。另外假性黑眼圈原本不必治療，也沒有很好的治療方法，但是近年來組織填充的進展很快，利用最近熱門的 ”玻尿酸充填術”、或自體脂肪填充術來改善明顯的眼下凹溝效果很好，可以維持 8 個月至 1 年。通常有假性黑眼圈的年長病患，常合併上眼皮下垂、眼袋較大的情況，可以進行雙眼皮手術或是眼袋手術來改善。若是合併茶色和青色的黑眼圈，一般保健要加上徹底的防曬，除了外用除斑美白的產品之外，在皮膚專科醫學美容的範疇中，“脈衝光”配合“超聲波左旋維生素 C導入”可以很全面的改善這一類的混合型的黑眼圈。因為，脈衝可以針對黑色素斑和血管做處理；而左旋維生素C有美白的作用，利用超聲波的導入過程可以間接的促進血液微循環，改善鬱血性的青色黑眼圈。

　　　　　　　　　　　　台北、林口長庚醫院皮膚科主治醫師　黃耀立醫師