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      【記者許宏義台南報導】三成的腦中風患者存有頸動脈狹窄問題，成大醫院神經外科醫師田智豪建議，若發生單側肢體無力麻木或暫時性腦缺血等症狀，就可考慮進行頸動脈支架置放，比起頸動脈內膜切除術會有較低風險。

成醫副院長李經維為田醫師引言表示，急迫性的解決人體器官或血管疾病，通常手術可形容為開大門走大路，可達到迅速有效的處理，但具有一定的手術風險，但以頸動脈支架置放的變通方式，卻不失為讓傷害減至最低的辦法。

田智豪指出，根據統計腦血管疾病為全球十大死因的第二位，衛生福利部資料統計為去年國人十大死因的第四位。其中缺血性腦中風又稱為腦梗塞，占所有腦血管疾病約七成，而腦梗塞病人經檢查，有約三成存有頸動脈狹窄的問題。

田醫師說，並非有頸動脈狹窄就一定會發生症狀，若頸動脈狹窄程度輕微，臨床上常常沒有症狀；但隨著狹窄的嚴重程度增加，就會發生突發性的暫時性腦缺血，進而產生單側肢體無力或感覺異常麻木等神經學症狀。

這時候治療頸動脈狹窄的方式，需考慮病人的年紀、過去病史及身體狀況，也會受到頸動脈狹窄程度及是否產生暫時性腦缺血等神經學症狀的影響。臨床上屬無症狀且頸動脈狹窄程度較輕微，治療方式以改善生活型態、調整飲食，及藥物控制危險因子以降低腦梗塞風險為主。

如果頸動脈狹窄達一定嚴重程度及已發生腦缺血神經學症狀時，就需要手術治療。以前保險方式是頸動脈內膜切除術，需要全身麻醉並插管；但隨著治療技術及器材進步，現在已發展出不須開刀的經動脈穿刺血管「頸動脈支架置放術」新選擇。

目前頸動脈支架健保有條件給付，病人需為：1. 無症狀的頸動脈狹窄程度大於80%以上。2. 有症狀的頸動脈狹窄程度大於60%以上。3. 經放射線治療後的頭頸部動脈狹窄。4. 頸動脈或椎動脈剝離所引起之狹窄或剝離性動脈瘤。5. 因嚴重心肺疾病，不適合外科頸動脈內膜剝離術或全身麻醉者。

 

照片說明：田醫師說明頸動脈狹窄的治療新選擇。

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