醫療保健資訊 台灣居民約有6%糖尿病患者,但是有1/3的患者不知道自己已患糖尿病,其他患者在醫師的應付療法下多數控制不良,計算引起的各種併發症在內,其死亡率可以算是十大死因第ㄧ名!!! 營養過剩體重超重肥胖者百分比逐年升高!!!導致新陳代謝症候群比率升高，高尿酸,高血脂,高血壓,心血管疾病...文明病也是不斷增加!!! 提供保健資訊,醫學常識及新知供大家參考!請勿做醫療根據!!!

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糖尿病患者如果尿液中開始出現微量白蛋白(Micro-Albumin)時，最後有70%左右之患者會轉變成尿毒症；所以糖尿病者最好能定期檢查尿液微量白蛋白(Micro-Albumin)，如果尿液有出現微量白蛋白時，應該依醫師指示盡力控制血糖，而且要減少危險因子:如控制血脂、減肥、戒煙、戒酒。

糖尿病患之腎病變可分為四期，第一期:(微量白蛋白尿期)，也就是測定24小時尿液排出之白蛋白介於30mg-300mg，第二期為(明顯白蛋白尿期)，此時測定24小時尿液排出之白蛋白已超過300mg，第三期為(腎功能異常期)，此時的腎功能已經不正常且慢慢的惡化，第四期是(末期腎臟病)，又稱為(尿毒症)。當以一般尿液試紙可測出尿蛋白時，已經是第二期(明顯白蛋白尿期)，腎功能已經受損而無法恢復。因此臨床檢驗發展出更精密之免疫法，以檢測微量白蛋白(Microalbumin)。

臨床上已證實當糖尿病患者尿液中出現微量白蛋白尿時，併發心血管疾病是未出現微量白蛋白尿者的4~6倍，且確定是腎病變的唯一危險因子。糖尿病若未積極控制治療，80%第Ⅰ型糖尿病患者在10~15年間會進入(明顯白蛋白尿期)；會有5%在10年左右，75%在20年後發生尿毒症。第Ⅱ型糖尿病患者如果不積極控制治療，20~40%之腎病變會繼續進行，20%在20年後發生尿毒症。出現微量白蛋白尿代表早期且可以恢復之腎小球病變，也就是說糖尿病患者在出現微量白蛋白尿後應該更為努力控制血糖，極力控制冠心症之危險因子如戒煙、減肥、控制血脂等，以免迅速發展心血管疾病及尿毒症。

臨床以免疫比濁法檢測尿液中之微量白蛋白，可以測出小於0.2mg/dl之濃度。採檢方法與注意事項如下：
一、留夜間或四小時尿液，測量總白蛋白含量，再計算出每分鐘白蛋白排出量，正常人應小於20μg/min，微量白蛋白尿則為20-200μg/min。
二、檢驗單次小便，同時驗白蛋白和肌酐酸﹝Creatinine﹞含量，正常人每毫克白蛋白/每克肌酐酸之比值應小於30。
三、尿液中之白蛋白排泄隨晝夜略為不同，夜間及休息後可能較白天及日 常活動後稍低，且勿於運動後或發燒時檢測；此外也避免於尿道炎時，或血糖和血壓控制不良時檢查。

一般成人及糖尿病患者每年檢查尿液微量白蛋白一次，確定已進入明顯白蛋白尿期之病患則不必再做尿液微量白蛋白檢查，而是定期追蹤腎功能。依新陳代謝醫師數年之經驗發現糖尿病患者如果是在微量白蛋白尿期，經努力食物及藥物控制後，有些病患之尿液微量白蛋白確實會消失，但是如果置之不理時，有部份病人會在三至五年發展成明顯白蛋白尿期。因此站在預防醫學的角度，尿液微量白蛋白檢查是非常值得推動的檢查。



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