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2009-06-01 16:12:22 人氣(3,953) | 回應(0) | 推薦(1) | 收藏(0) 上一篇 | 下一篇

健康檢查系列-腎功能檢查

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腎臟在人體內是非常重要的器官之ㄧ,它的構成是由無數的腎絲球組成,
腎絲球將身體代謝後的廢物過濾後經由尿液排出體外,並將對於身體有用
的物質及水分保留或再吸收。人體代謝後所產生的廢物,最多的是蛋白質
代謝後所產生的尿素氮,利用血液輸送到腎臟,然後經由腎臟過濾到尿液
中再排出體外。所以說『腎臟功能』最重要的作用就是將人體代謝後產生
的廢物排出體外。 
假如腎臟的功能受損,其排除廢物的功能降低,人體代謝後的廢物就會滯
留於血液中,代謝廢物都是對人體有毒的,血液中如累積濃度升高,就可
能使人中毒,也就是ㄧ般所謂的『尿毒』;人體代謝後的廢物以其中三種
有害物質作為腎臟功能的指標,這三種有害物質是『血中尿素氮BUN
(Blood Urea Nitrogen)』;『肌酐酸Creatinine』,『尿酸Uric Acid,前二
種在血液中之濃度,直接反應出腎臟功能的狀態,如果只有血中尿
素氮
BUN高而肌酐酸Creatinine不高,代表腎臟尚未遭受實質性損傷,還
可恢復
正常,若兩種濃度以正比例的升高,表示腎臟排除廢物之功能已遭
受實質
性損傷。尿酸的產生受食物影響,所以不直接用來評估腎臟功能,
腎臟功
能若不好的人,其尿酸Uric Acid排除的能力也變差,就會使血液
中尿酸升
高。若血液中只有尿酸濃度太高,不一定會使腎臟功能受損,若
是長久性
的高尿酸,最後可能使腎臟功能受損。
 
腎臟的另一重要功能,就是能將對身體有益的物質保留或再吸收,代謝後
沒用的廢棄物質經過濾後成為尿液排出體外。身體在正常情況下,蛋白質
…等對身體有益的物質,會在腎小管中回收,不會隨尿液排出。當腎臟裡
面的腎絲球受到損傷時,它的再吸收力變差,致使較多蛋白質會因而被過
濾至尿中,尿液中有過多的蛋白質,一般稱為「蛋白尿」。
尿液中蛋白質(白蛋白Albumin)的多少,可以做為腎臟病變程度的指標。
腎臟病變嚴重的患者,會有大量的蛋白質(白蛋白Albumin)流失至尿液中
,因而導致血液中的白蛋白及總蛋白質等的缺乏,也因此造成滲透壓不平
衡,產生水腫。 
尿液常規檢查的潛血反應,也常做為評估泌尿系統損偒的程度。潛血反應
之意是指泌尿系統僅些微出血,以肉眼無法看出,有時因紅血球破損,用
顯微鏡也無法看出來,只有用化學反應才能檢測出來。泌尿系統(腎臟、
輸尿管、膀胱、尿道)不論是因結石或發炎…等造成組織的損偒,都有可
能引起些微的出血。 
尿液常規檢查的項目包含了十幾項,除了尿蛋白及潛血反應之外,其他項
目除了對腎臟或泌尿系統的診斷有幫助外,對肝膽、糖尿等疾病也有助於
診斷。
所以腎臟功能的檢查項目,不應只驗血(BUN,Creatinine),需要配合尿液
常規檢查。 
因糖尿病的盛行率不斷攀升,而糖尿病最後都會造成腎臟的損傷,很多患
者最後都免不掉要洗腎,當腎臟開始受損時,尿液中的白蛋白即會增加,
近年來發展出以免疫法檢查白蛋白的腎功能檢查項目,此項目是檢查:尿
液微量白蛋白(MicroAlbumin)。這項檢查能更早檢測出腎臟病變。白蛋白
Albumin分子較小,於腎臟腎絲球開始產生病變,就會被過濾到尿中而被
排出,因此在尿液中會有較高濃度的白蛋白。所以檢查尿液微量白蛋白
(MicroAlbumin),在腎絲球還沒發展成無法挽回的實質損傷前,便能測
得,
可以更早知道腎臟病變。
 
綜合以上,較完整的腎功能檢查項目,應包括下列:
血液檢查部份:
1.血中尿素氮BUN
2
.肌矸酸Creatinine
3.尿酸Uric Acid
尿液檢查部份:
1.尿液常規檢查Urine Routine
2.微量白蛋白MicroAlbumin


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