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【記者蔡本文／台南報導】運用生殖科技達成懷孕的機會雖不斷上升，除胚胎染色體異常外，至今最大難題仍是胚胎著床問題，增加試管嬰兒著床率的方法 影響卵子受精及胚胎的著床，建議使用顯微注射技術幫助外，加作輔助孵化術合併周邊血單核細胞子宮置入術後，兩顆形態良好胚胎直接植入子宮並成功懷孕。為人父的多年心願終於實現!

 

。胚胎著床的成功關鍵與步驟

「著床J是成功懷學最重要的一環。著床就像種子(胚胎)t里入土壤(子宮內膜)中發芽生

長。必須有肥3天的土壤，健康的種子及密切的相互交談，才可完成。胚胎進入子宮腔，進一步親密接觸，開始於所謂的「著床窗期.J (implantation window)發生接觸(apposition)、相誌(adhesion)、及穿入(penetration)，而成功地包埋入子宮內膜，完成著床。

子宮內膜及胚胎必須在空間及時間上有密切地配合。在相關的時間點或空間的位置上，

活化不同的基因章，分泌不同的細胞素、酵素或荷爾蒙，準確地導引胚胎的方向並有效地使胚胎避過自體免疫反應的抑制。胚胎著床的成功方程式=(功能性噩胚+接納性子宮內膜)x同步化對話環境

。生殖科技下的難題

運用人工生殖科技下，因必須使用到各種排卵藥物，所以體內荷爾蒙條件不同於自然週

期，著床過程的變化可能異於自然週期，包括:

1.提早發生分泌期轉變

2.內膜跟體及基質會有不同步的發育情況可能影響到胚胎著床

運用生殖科技達成懷孕的機會雖不斷上升，除胚胎染色體異常外，至今最大難題仍是胚胎著床問題，希望能對胚胎著床的問題有所突破，經由對著床過程的了解而得到更高的懷雪

率。

。克服屢次試管嬰兒胚胎著床失敗的後續治療

)刺激子宮內膜可增加胚胎著床的機會

子宮內膜輕度受刺激會促使子宮內膜產生假性蛻膜反應(Pseudo-decidual

reaction)。子宮內視鏡檢查、子宮內膜切片或搔刮和雌激素治療可增加胚胎著床的

機會。

2.從改善植入的胚胎著手

(1)胚胎植入闊的胚胎切片遺傳核查(PGD)

(2)輔助孵化術

利用胚胎透明帶打洞以利胚胎破繭而出，使得胚胎得以與子宮內膜粘連而使得胚胎

著床成功。

(3)聾胚期植入

體外受精的胚胎在第5天由體外移回子宮內是較合乎生理要求。蠹胚期植入可增加懷雪機會。

(4)改善胚胎植入的方法

胚胎植入順暢與否影響試管嬰兒助雪是否成功甚鉅。胚胎植入是試管嬰兒助擎的最後一個步驟，改善胚胎植入的方法可增加著床機會。

。結論

周邊血單被細胞子宮置入術(PBMCs)是生殖科技上的新思維，透過此項技術的方法，正

面影響子宮內膜分化，有效打開並延長著床窗期。嘗試解決多次試管嬰兒胚胎著床失敗的問題。周邊血單核細胞子宮置入術的利用，有效提昇細胞共同培養技術的運用層面，提高著床障礙特定個案臨床成功率。