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【記者蔡本文／台南報導】26歲洪小姐因異常陰道出血至本院婦產科求診，內診發現有一向外生長約2.5公分子宮頸腫瘤。在陰道鏡下切片病理檢查，證實為罕見的肺部外小細胞癌。經詳細全身檢查後，研判洪小姐罹患早期子宮頸癌。

由於考慮患者癌症細胞型態的特性，加上她將來仍有生育的考量，經成大醫院子宮頸癌多專科團隊討論，為她量身訂定治療計畫，醫師建議她接受術前抗癌藥物治療讓腫瘤縮小後，進行根治性「子宮頸」切除併骨盆淋巴結摘除術，以保留子宮體。

手術順利切除完整病灶，洪小姐並於術後接受輔助性抗癌藥物治療數次，術後排尿與排便機能恢復良好，每月都有正常排卵與月經機能，追蹤兩年並無復發證據，成為子宮頸癌成功保留子宮與恢復正常生理機能的少見案例。

早期子宮頸癌採用手術治療的方式，會因病患情況而異，但手術目標為完整切除腫瘤，即檢體手術邊緣無殘留病灶。依國內外臨床指引，第IA1期可行全子宮切除治療，為了保留子宮亦可先採子宮頸錐狀切除，視病理切片結果再決定是否需更廣泛手術範圍。本院第IA2期採較小範圍根治性全子宮切除手術併骨盆淋巴結摘除術。傳統上，第IB1至IIA期也是採取根治性全子宮切除手術併骨盆淋巴結摘除術，才能完整清除病灶。

其中，第IA2至IB1期為了保留子宮，可選擇腫瘤不大於2–2.5公分、基質侵犯深度淺的個案，採用根治性「子宮頸」切除，原則是術中確認手術邊緣，尤其是子宮體下段邊緣無殘留病灶；如邊緣有殘留病灶，則手術需改為移除整個子宮以達治療目標。

依最近的實證證據顯示，根治性「子宮頸」切除與根治性子宮全切除相較下，其兩年無疾病存活率並無統計上差異。相關研究發現，手術後1年內的成功受孕率高達37%；而另一研究指出，接受此手術之婦女群生產的活產比率約為17%。要注意的是，由於術後無子宮頸，新造之子宮頸（子宮體下段）閉鎖能力不足，容易有早產與第二孕程流產的現象。

年輕婦女罹患子宮頸癌，會面臨難以抉擇切除子宮與否的窘境。若能仔細評估病情，建立醫病信任，並根據實證證據，詳細解說、量身訂「治」，根治性「子宮頸」切除以保留子宮的方法，亦能提供給年輕、早期子宮頸癌婦女治療上的參考。