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【記者李政財／台南報導 】糖尿病引起各種的眼睛病變，有些眼睛疾病是會恢復的，但是大部分眼睛疾病產

生就是不可逆的，會造成失明。
奇美醫學中心 眼科主治醫師 彭凱鈴表示﹕糖尿病引起的眼睛病變
包括暫時性視力變化、屈光改變、眼運動神經病變、白內障、糖尿病視網膜病變併黃斑水腫、視神經病變、

青光眼。

一、 暫時性視力變化：發生於低血糖，會有視覺變暗、白光幻覺和雙重影像。

二、屈光改變：血糖高時，進入水晶體的木醣醇就會增加，而導致屈光度數改
變。

三、眼運動神經病變：糖尿病患常侵犯第三對、第四對和第六對腦神經，其中
以第三對腦神經最常見。主因是供應腦神經微細血管堵塞所致，間接引起眼球運動麻痺。

四、白內障：滲透壓的變化有關，其進行較快，可於數天內達到成熟階段，且
發生年齡較非糖尿病者早。

五、糖尿病視網膜病變併黃斑水腫：
（一）非增殖性糖尿病視網膜病變：此類型又依嚴重程度分成輕、中、重和極重度。
眼底表徵：微血管瘤、視網膜微血管出血、棉絮狀斑、硬性滲出物和視
神經纖維層有梗塞現象。
（二）增殖性糖尿病視網膜病變：
(1) 此為晚期的病變:在視網膜微血管缺血區之周邊或視神經盤上產生新生血管。
(2) 玻璃體腔出血:部分的新生血管會延伸侵入玻璃體腔內。
(3) 牽引性視網膜剝離
（三）黃斑水腫：為黃斑部血管的液體和滲出物滲漏造成的。因為黃斑部是中
心視力的所在，所以黃斑部水腫會導致視力障礙。

六、視神經病變：常發生於糖尿病患者，為微細血管受損所引起的視神經不可逆性損害，會導致視力永久受

損。包括視神經水腫及視神經新生血管等。

七、青光眼：虹膜新生血管，進而演變成新生血管性的青光眼。新生血管長於隅角表面時，可阻滯前房水由

眼部前房隅角處的排出，導致眼壓升高，會引起疼痛和視力損害。

其中暫時性視力變化、屈光改變、眼運動神經病變是會恢復的，但是白內障、糖尿病視網膜病變併黃斑水腫

、視神經病變、青光眼不會恢復，是屬於進行性的，血糖控制得好，只是使眼睛疾病進行較緩慢，所以有這

些眼睛疾患者須定期回診追蹤。而最常造成失明的眼睛疾患包括增殖性糖尿病視網膜病變併黃斑水腫、視神

經病變、青光眼。

對於白內障、糖尿病視網膜病變併黃斑水腫、視神經病變、青光眼則須定期追蹤回診，如果病情有變化則需

進一步做治療，當然很重要的是血糖藥需更嚴格的控制，以減緩疾病的進行。其中，糖尿病視網膜病變併黃

斑水腫及青光眼會導致失明，一定要注意。

而糖尿病引起眼睛病變的治療上，有下列方式－
一、 在白內障方面：如果影響日常生活可接受白內障手術。

二、在糖尿病視網膜病變併黃斑水腫方面：
1. 非增殖性糖尿病視網膜病變：嚴重者須接受光凝固雷射
2. 黃斑部水腫：光凝固雷射及玻璃體內注射藥物
3. 增殖性糖尿病視網膜病變：
(1) 新生血管:光凝固雷射及玻璃體內注射藥物
(2) 玻璃體出血:玻璃體內注射藥物及手術
(3) 牽引性視網膜剝離:手術

三、在青光眼方面：
1. 開放型及閉鎖型青光眼：按時間點降眼壓藥物
2. 新生血管性青光眼：按時間點降眼壓藥物
(1) 全網膜光凝固雷射
(2) 玻璃體內注射藥物
(3) 手術