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2019-07-20 15:43:21| 人氣21| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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,有另一个给付管道,不让全民负担。

人权主义者都理所当然的认为健保应支付每个人、尤其是医疗弱势的费用,然而他们没有考虑到医疗分配正义的问题。

 

 

前监察委员黄煌雄,2011年展开「全民健保总体检」时,以医疗分配正义为核心议题,挑战健保制度不合理的地方。

 

「当时,几乎没有人敢提『无效医疗』这四个字,」黄煌雄回忆当时的社会氛围,谁提谁被骂没人性,他从健保署拿到各地区洗肾营收最高的前十名名单,在记者会公开,大家才赫然发现数字高得离谱。

 

把事情摊在阳光下之后,民众开始讨论无效医疗,政府不断倡导生命善终,结果,安宁照护、签署放弃不必要急救的风气逐渐打开。

 

黄煌雄表示,现在社会还不敢轻易讨论的,包括罕见疾病、血友病这类医疗费用极高、容易让家庭陷入困境的疾病。一位罕见疾病的病人,一年的平均医疗费用要使用到平均数13.7倍,血友病病人则是高达186倍。

 

如果看极端个案会更惊人。根据健保署资料,20131月至20147月总药费,最高是一位19岁血友病人,光药就用掉8844万元,就诊次数173次,跨台大、长庚等五家医学中心,共看13位医师。

 

药费排名第50名的血友病人,就用掉1010万,25岁,就诊41次,只看一家医院。

 

单一就诊次数最高的血友病人是267次。前50名中有28名个案跨医院治疗。费用最高的几乎都由血友病包办,因极其昂贵。

 

健保救命 也让家庭免破产

 

高雄有位潘姓血友病病人脑膜出血,必须打凝血剂,这种针剂每支3万元,每2小时要打6支,医院从全台紧急调针剂供应他,总共打300多支,结算的单次医疗费用是1700万元。

 

医院计算机的药费字段设计,最高三位数,也就是999万元,但这位病人的数据无法输入,医院请示健保署,健保署只好同意医院分成两笔输入。有些罕病的药费,甚至一人一年会超过千万元。

 

这种天文数字,任何一般家庭都无法承担,健保挽救了他们的生命,让家庭免于破产。从洗肾、呼吸器、叶克膜、血友病到罕病,情形都是如此。

 

针对使用有争议的部分,陈秀丹见过太多状况凄惨的呼吸器病人,家人不忍放手,其实是一种「残酷的仁慈」,如果健保不给付,应该有许多家属早就同意拔管了。

 

「台湾健保到底要照顾多少人?如果一个人使用1000人、100人份的医疗资源,合不合理?」她问。

 

陈秀丹提到一位女病人,在做电疗时用憎恨的眼神看着治疗师,还写字条给医疗人员:「你们再继续治疗我,我就告你们。」并自行拔除管子,但她先生撕掉纸条,又将呼吸器插回去,因为爱她。

 

针对两难状况,黄煌雄认为社会可以摊开讨论,因为健保使用,不仅有分配正义的层面,还有世代正义要考虑,如果这一代不知节制,将是后代的灾难。

 

人情、人性、人力怎兼顾?

 

如何兼顾人情、人性、人力,新加坡的制度可做参考。新加坡政府设计出三道医疗防线,强制将个人薪水一部分存入公积金的个人账户,拨一定比例为医疗费用专用,个人看病的自付额从这个账户支出,额度使用完了可以用亲人的额度,所有额度都用完就必须自付。

 

第二道防线是「健保双全计划」,让民众可以从个人健保账户提钱购买重大疾病的商业保险。第三道防线是为穷人设立的保健基金。二、三道制度让重大疾病与弱势家庭,有另一个给付管道,不让全民负担。

 

看台湾,健保制度仍然必做大幅度调整,减少浪费、避免少数人用掉多数资源等,才可能避免破产

人权主义者都理所当然的认为健保应支付每个人、尤其是医疗弱势的费用,然而他们没有考虑到医疗分配正义的问题。

 

 

前监察委员黄煌雄,2011年展开「全民健保总体检」时,以医疗分配正义为核心议题,挑战健保制度不合理的地方。

 

「当时,几乎没有人敢提『无效医疗』这四个字,」黄煌雄回忆当时的社会氛围,谁提谁被骂没人性,他从健保署拿到各地区洗肾营收最高的前十名名单,在记者会公开,大家才赫然发现数字高得离谱。

 

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药费排名第50名的血友病人,就用掉1010万,25岁,就诊41次,只看一家医院。

 

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健保救命 也让家庭免破产

 

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第二道防线是「健保双全计划」,上海翻译公司让民众可以从个人健保账户提钱购买重大疾病的商业保险。第三道防线是为穷人设立的保健基金。二、三道制度让重大疾病与弱势家庭,有另一个给付管道,不让全民负担。

 

看台湾,健保制度仍上海翻译公司必做大幅度调整,减少浪费、避免少数人用掉多数资源等,才可能避免破产

 

台長: stevenqiu6693

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