近幾天，連續有許多患者因為肩痛求診，發現都是常見的棘上肌損傷發炎所致有的是老師、有的是須拿重物的工人，也有是最近大掃除的家庭主婦，常被其他的中醫師或是推拿師說是五十肩而治療，因為過多的推拿拉扯反而出現更為疼痛的情形。
因為太常被問到是不是五十肩，所以在此簡介此一疾患!!
棘上肌肌腱炎
tendinitis of supraspinatus muscle
定義：
棘上肌腱在肩峰下面和肱骨頭上面的狹小間隙內受到喙肩韌帶和肩峰等的摩擦而產生，以肩部外側疼痛，並在肩外展60°～120°時產生疼痛弧為主要表現的無菌炎症性疾病。
解刨生理
棘上肌起於肩胛骨棘上肌窩，肌腱在喙肩韌帶及肩峰下滑液囊下，肩關節囊之上通過，止於肱骨大結節。
其作用為固定固定肱骨於肩胛盂中，並與三角肌協同動作使上肢外展，由於活動頻繁又是肩部肌肉收縮力量的交匯點故易損傷，
棘上肌由肩胛上神經支配，因為神經經過肩胛切跡處為一易受損傷的嵌壓點，為人體局部解剖的一個薄弱點，棘上肌肌纖維細長且跨度大，運動中易受損。
病因病理
由於棘上肌腱易受研磨、撞擊、夾擠而受傷發言，好發於中青年及以上體力勞動著、家庭主婦、運動員。單純棘上肌肌腱炎發病緩慢，肩部外側漸進性疼痛，上臂外展60°一120°（疼痛弧）時肩部疼痛劇烈。發炎日久棘上肌腱可能發生鈣化情況。若是長期發炎加上突發性過度急速拉傷，也可能導致肌纖維斷裂
臨床表現
1、以肩峰大結節處為主的疼痛，並可向頸、肩和上肢放射。肩外展時疼痛尤著，因而病人常避免這一動作。
2、肩關節活動受限，活動受限以肩關節外展至60°～120°時，稱為『疼痛弧』，可引起明顯疼痛為主要特徵，當大於或小於這一範圍及肩關節其他活動不受限制，亦無疼痛，這與肱二頭肌肌腱炎和肩周炎明顯不同，
3、壓痛，在棘上肌止部的大結節處常有壓痛，並隨肱骨頭的旋轉而移動。
診斷
1、好發於中青年及以上體力勞動著、家庭主婦、運動員，一般起病緩慢，常因輕微的外傷史或受涼史，或單一姿勢工作，勞動而誘發本病。
2、急性期或慢性肩痛急性發作者，肩部有劇烈的疼痛，肩部活動、用力、受寒時尤其加重。
3、肩關節活動受限及壓痛明顯。當肩關節外展至60°～120°時，可引起明顯疼痛而致活動受限，發展至急性期可在大結節處有明顯壓痛。
4、X線檢查：偶見棘上肌肌腱鈣化，骨質疏鬆。
鑒別診斷
1、肩關節周圍炎
2、粘連性肩關節滑囊炎(俗稱五十肩)
3、肩袖斷裂
治療
1、 急性期若是急性拉傷，建議冰敷、休息，服用消炎鎮痛及肌肉鬆弛劑治療
2、 勿搬動過重物品，尤其是首必舉高的動作，避免加重傷害
若是已經數月不能痊癒，可以考慮局部注射治療。
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