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2014-01-14 14:08:43| 人氣4,892| 回應0 | 上一篇

布魯頓氏低免疫球蛋白血症

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從晤談中得知學生父親患此遺傳性的罕見疾病,特地找資料進行了解,此疾病有50%的遺傳機率,幸運的是學生及弟弟都沒有被遺傳到,而妹妹也無帶因。

該罕病介紹如下:(資料來源:財團法人罕見疾病基金會網站)

         布魯頓式低免疫球蛋白症(Bruton Agammaglobulinemia)最早是由Bruton 在1952年所報告。 


  
 布魯頓氏低免疫球蛋白血症是一種性聯遺傳疾病,此疾病的發生是源自於BTK(Bruton Tyrosine Kinase)基因發生突變所導致的先天性免疫遺傳疾病。女性的帶因者不會有病徵出現,僅有男性患者會出現症狀。在美國其發生率約1/250,000,此疾病極少因突變而致病,多是因為家族性遺傳。 

  罹患此疾病的患者因為X染色體上的BTK基因發生突變,導致布魯頓氏酪胺酸激素(Bruton Tyrosine Kinase)的功能不完全,而B淋巴球的發育成熟過程中需要布魯頓氏酪胺酸激素的調控,缺乏此酵素會導致體內B淋巴球無法順利分化成熟而停留在前B淋巴球階段,因此造成周邊血液循環系統B淋巴球稀少,造成免疫球蛋白數值極低的情形,但是患者T淋巴球的數目與功能正常。由於B淋巴球無法分化成熟,使得脾臟、扁桃腺或淋巴結會缺乏或較小。 

  在臨床症狀上,約在4-6個月大時開始出現反覆性感染,包括中耳炎,肺炎,鼻竇炎,結膜炎等。腸病毒及慢性肺部病變是常見的兩種兒童時期致命性的感染。患者會因為反覆的感染造成發展較慢的情況,又因此症會造成生長荷爾蒙的缺少,患者身高較為矮小。另外,部分患者會出現皮膚感染以及經常性腹瀉的症狀。 

  在診斷上,在週邊血液中發現數目量稀少的成熟B淋巴球及較多的T淋巴球,IgG少於100mg/dL。可以利用西方墨點法偵測BTK酵素或利用流式細胞儀偵測前B淋巴球(+CD19)的量來做確立診斷。產前診斷可於懷孕10-12週時,利用絨毛膜取樣,或在懷孕14-18週時進行羊水穿刺或胎兒臍帶血,以獲取胎兒細胞進行基因突變點檢測。 

  目前並無治癒布魯頓氏低免疫球蛋白血症的方法,臨床上的治療多採用靜脈注射免疫球蛋白(IVIG):平均約3-4週注射400-600mg/kg/mo。免疫球蛋白的給予最好能從2-3個月大開始,維持體內IgG的濃度在500-800 mg/dL。另外,若出現反覆感染時,通常使用抗生素治療。此疾病如果能早期診斷並儘早接受免疫球蛋白的注射,患者有機會活到40幾歲。 



台長: 格桑
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