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空污法三讀 空品維護區老車限行 台中學區將優先
2018年熟女二穴06月26日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
25日立法院院會三讀了空污法修正案，新增好鄰居條款、好社區條款、增訂工廠源頭與管末管制機制、加重罰則、追討不法利得與吹哨者條款。
「後面還有120多個子法等著要出。」26日環保署由署長李應元、副署長詹順貴、空保處處長蔡鴻德一起說明，表示空污法修法的完成是空污防制的新里程，強調這次的空污法是全面補強，大幅修正了16年未大修的局面。
「說環保署只管車不管工廠的實在是沒良心！」李應元以台中市為例，台中車多，用油量是台北市2倍，若只管台中火力電廠，並改善不了台中空污問題。面對移動污染源抵換固定污染源的爭議，李應元強調，空污就是要從固定源、移動源及逸散源三方面一起著手處理。
至於十年以上汽機車等交通工具未來將面臨陸續加嚴、限制移動等管制，環署指出部分錯誤的資訊引發了民眾的焦慮與恐慌，強調雖然細節還在研議，但未來老車最低需符合的是四期標準，對絕大多數有好好保養的機汽車來說，並非苛求。 環保署總歸修法五亮點 縣市間好鄰居、空品維護區、加重罰則
「好鄰居條款」指的是地方政府訂定「空污防制方案」時，需會商鄰近縣市，以解決下風處縣市承受空污。這是在環署拋出「中央訂方案、地方訂計畫」的構想時，民間團體建議加上的條款，最終也獲環保署採納。
「增訂工廠源頭與管末雙重管制機制」，則是在排放標準中納入有害空污物、健康風險評估等項目，並大幅提高刑罰與行政罰則，若因污染致人於死，最重可處無期徒刑、罰金上限3000萬、罰鍰提高到2000萬。且如同其他環保法規，不法利得追繳、吹哨者條款等也納入空污法。 縣市劃設空品維護區 老車限排2020年上路
「好社區條款」則是授權地方政府劃設「空品維護區」，主要用來限制或禁止高污染交通工具與機具的進入與使用。10年以上的老舊車輛，環保署將有權加嚴排放標準，且沒有進行汽機車排氣檢驗的車主，若再三無法通過檢驗或不去檢驗者，最重可能遭註銷牌照，這些新規定卻引發民眾恐慌。
李應元澄清，未來老車面臨的加嚴是到四期標準，並非強求要到達目前的六期標準，中間也有緩衝時間，中央與地方都有提供汰換補助，讓換電動車的金額低於燃油汽機車的市價。比起其他國家，我國還算保留彈性。
移動污染源的加嚴管制，詹順貴表示，目前環保署正在研擬實際執行的子法，現在有兩個腹案，都是將分兩階段執行，將盡快推出讓民眾知道管制的期程與規定，預計第一階段管制將從2020年開始，要求機車、柴油車符合四期以上的標準，二行程機車汰換的補助則到2019年為止。四期機車標準為一氧化碳CO3.5％、碳氫化合物HC2000ppm。
空保處評估，加嚴排放標準後，受影響的汽機車共有：1991年以前的汽油車約有9萬8000輛，需符合三期標準；柴油車第一階段34萬輛，需符合四期標準、第二階段53萬輛，需符合五期標準；機車第一階段491萬輛，需符合四期標準、第二階段701萬輛，需符合五期標準。
詹順貴表示，空品維護區的劃設、其車輛進出規定授權地方政府處理，將會從中小學接送區開始嘗試，以保護成長中的學童。優先試辦的將會是台中市，尤其是台灣大道周邊。環署與台中市今年將會開始佈設監測設備，以瞭解實際的暴露量。 總量管制區抵換 減移污3.3噸換排固污1噸
總量管制區中，移動污染源與固定污染源之間的抵換，爭議中最後仍在空污法保留。蔡鴻德解釋，抵換只限於總量管制區，現階段就只有高屏縣市，其他地區不能抵換。蔡鴻德並說明，總量管制區除了要求整體降低空污排放，抵換是從經濟手段來尋求能夠降得更多，其他國家的總量管制也都有抵換這個機制。
蔡鴻德強調，需要抵換的固定污染源其實不到1％，對象是目前真的無法再增加防制設施者。抵換的要件是，要取得3.33公噸的移動污染源減量，才能有1公噸的固定污染源排放，條件並不輕鬆，而且有害空污物並不可以抵換的主要將是VOCx、SOx、NOx。未來法規越來越嚴，這些還是無法改善的工廠，最後就將走向停工。
環署表示，每次的抵換，也將造成實際減量。況且，車輛的排氣比起煙囪更接近地面，人體更容易吸入，柴油廢氣也具致癌性。
總量管制會同會商之爭李應元：提升到政院 是「負責任條款」
過去環保署不滿總量管制、緊急應變辦法需要「會同」經濟部，一度打算刪除，是否刪除會同、或改為會商，已協調許久，李應元甚至一度拋出新詞「會銜」企圖解套，最後以「會商」並要由行政院核定來做結。
李應元表示，「會商」是將空污管理的權責提升到行政院，由全國全力動員。例如國營事業的高額預算、空品禁區，交通工具改善等，都需要跨部會的合作，由行政院長出面協調，好過小小的環保署長自己決定。「這是負責任條款，不是霸王、太后、太上皇條款。」李應元表示。
代謝疾病 恐致肝癌
國衛院研究發現，脂肪肝、糖尿病史及三酸甘油脂過高是非病毒性肝炎肝癌患者的致癌三大危險因子，且癌化過程不一定會肝硬化。
國家衛生研究院使用人體生物資料庫「台灣肝癌網」研究發現，代謝性疾病風險因子與非病毒性肝癌有顯著相關，其中最重要的三個風險因子分別為脂肪肝（由超音波檢測）、糖尿病史、三酸甘油脂過高（Triglyceride大於160mg/dL）。
國衛院研究員級主治醫師黃秀芬今天表示，台灣有脂肪肝的人數眾多，若年紀超過六十歲，且有脂肪肝、糖尿病、三酸甘油脂過高三項危險因子其中兩項者，可評估定期做肝癌篩檢。
黃秀芬表示，肝癌中大部分是肝細胞癌，在台灣，肝細胞癌八十五％以上是和慢性病毒性肝炎感染有關（B型、C型肝炎），慢性病毒性肝炎會造成肝硬化，進而產生肝癌；但仍有一部分與慢性病毒性肝炎無關的肝癌患者，過去因病例較少，風險因子不易被分析。
國衛院人體生物資料庫「台灣肝癌網」成功收集大量肝臟腫瘤患者的生物樣本及臨床資料，針對四百一十一例沒有慢性病毒性肝炎感染的肝癌病患做分析，並和配對的八百四十例與慢性病毒性肝炎感染有關的肝癌病患相比較。
再把研究對象分為有酒癮和沒有酒癮者，結果顯示，無慢性病毒肝炎且沒酒癮的肝癌患者，有這三個代謝性疾病風險因子的比例更高。
黃秀芬說，進一步分析顯示，在沒有酒癮也沒有肝硬化的群體，若有上述三個風險因肛交潤滑子中的兩個以上，在男性接近七成以上肝癌患者都是無慢性病毒肝炎者，在女性更有九成都屬於無慢性病毒肝炎的肝癌患者。
過去醫界認定肝癌高風險因子是慢性肝炎、肝硬化，且男性罹癌比例較高；但黃秀芬說，研究顯示，在沒有慢性病毒性肝炎的肝癌病患，風險因子已大不相同，即使沒有病毒性肝炎、沒有喝酒也沒有肝硬化，但有代謝性疾病或脂肪肝，也可能得肝癌，女性也不例外。
黃秀芬表示，美國及西方國家的研究雖已知代謝性疾病及脂肪肝都和肝癌發生相關，但因西方國家肝癌發生率很低，此關聯性並不被重視；西方國家比較重視脂肪肝造成的肝硬化且認為是脂肪肝變成脂肪性肝炎，再變成肝硬化後，才會發生肝癌。
不過，台灣的研究發現，在沒有病毒性肝炎感染也沒有酒癮的肝癌患者中，非酒精性脂肪肝的肝癌病患，只有十八?五％有肝硬化；有糖尿病史的肝癌病患，只有廿五?六％有肝硬化；三酸甘油脂過高的肝癌病患，只有廿四％有肝硬化，顯示癌化過程不一定需要先發生肝硬化。
黃秀芬表示，因為這群病人沒有酒癮，也沒有肝硬化，他們得到肝癌的風險容易被忽略，沒有定期追蹤，也不容易早期發現有肝癌。研究也發現，無慢性病毒肝炎感染的肝癌發生年齡較晚，近四成年齡大於七十歲，可能跟台灣人口老化有關，高齡也是糖尿病等代謝疾病的高危險群。
隨西式飲食盛行，脂肪肝及代謝性疾病患者數量持續增加，黃秀芬表示，可以預期無慢性病毒肝炎感染的肝癌患者比例將會增加。政府的防治政策應進行前瞻調整，對脂肪肝或代謝性疾病患者提醒有罹患肝癌風險並加強追蹤。
長庚紀念醫院肝臟研究中心主任葉昭廷表示，台灣約有六成民眾有程度不一的脂肪肝，但並非有脂肪肝就罹癌風險，要看有沒有造成發炎，若有脂肪肝且合併發炎，有糖尿病等代謝性疾病者才需要特別注意。
葉昭廷說，脂肪肝與飲食習慣息息相關，臨床經驗顯示，只要病人減重五公斤，舌環口交脂肪肝狀況甚至發炎反應可明顯減少一半；若減少十公斤，甚至可消除脂肪肝或發炎反應。
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