拜讀沈教授的大作 (http://love.tango.idv.tw/forum/showthread.php?t=12370)
感觸很深
有幾點對於第一線工作的人其實打擊很大
第一 沈教授 沒病床但是 只要透過特權的關係就可以進去一個醫學中心 真的叫一般的民眾情何以堪 看到很多沒有特別關係的病人 在急診室生死交關的時候 林志玲 沈君山卻可以大大方的經過特權而隨意進出台大醫院 到底我們的公家醫院是服務公眾還是服務特權 似乎還比不上私人醫院來的好一些
第二 以沈教授一生從事教育 進了教學醫院 就有同意經由實習醫師開始治療的默許 尤其是台大醫院 誰不知道那是教學醫院呢 但是對於實習醫師的作為卻大大的打擊 文中充滿了不信任感 對於以後不認識台大副院長 也不認識葉金川 紀政 的民眾 如何在信任這些在第一線犧牲睡眠的醫師
第三 從新竹馬偕醫院直接送進台大醫院 符合現在的健保轉診制度嗎 健保局口口聲聲 要一般的民眾接受轉診制度 結果對於像林志玲 沈君山這類有關係 有權勢的人 制度根本被健保局及這些特權的人視如無物 只有他們的命才珍貴 其他的人就慢慢的等吧
第四 以沈教授的尊貴 所以可以在星期六的凌晨中風 但是到星期二的檢查之後才接受抗凝血劑的治療 依照 美國國家神經疾病及中風研究院(National Institute of Neurological Disorders and Stroke)的治療指引(http://
www.stroke-site.org/guidelines/tpa_guidelines.html) 抗凝血劑在缺血性中風的病人使用上需要有症狀出現的180分鐘內施打才有效果 之後再治療都沒有臨床意義了 不過 也就是說 在沈教授所不信任的新竹馬偕醫院的那段時間就該投以藥物了 可惜的是病人的堅持延誤了自己的治療 另一層面則是健保局對於這種不符合治療適應症的藥物治療真的有認真的審查嗎 就像林志玲 可以因為幾根肋骨的骨折而一直住再醫院 如果是一般的民眾住哪麼久 我們早就要寫健保局刪除醫師診療費及住院費的申覆寫到死了 不過 特權再次的糟蹋了制度
第五 加護單位的醫療本來就是應該安靜 不過太安靜連儀器的聲音都聽不到是不可能的 要護理人員完全不談話是不可能的(有太多的交班 事務 教學 不講話根本不可能) 但是沈教授還是多所苛求(何不食肉糜?) 真的對於第一線的人員再次的嚴重打擊
總之 身為一個第一線的醫療人員 我只能對台大醫院的醫療同仁寄予最大的同情 因為他們總要照顧那些設計制度卻享盡特權的達官貴人 就像御醫是沒有醫學倫理的 因為他們只有規範須遵從(而規範 就是這些病人訂的) 對於這些 擁有權利者 醫療人員的心聲與治療就是盡量避免傷害 至於是不是對病人最好呢 只要沒犯錯就是最好
(圖片來源
http://www.jingjuok.com/liyuan/pic/dataner-tfy.jpg 二進宮)
