中醫雜記 我把我心中的中醫理論與實務記下來, 成為我思想的足跡

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我們先來討論，身體為什麼要出汗? 及如何使身體出汗?

一般健康的人，在運動或遇高溫時，都會增加汗腺的分泌，這是為了讓降低熱的體溫之生理作用。人體這個身體`只有增溫系統，欲沒有冷卻系統，只由汗、尿及糞便中排除過多的熱，尤其是汗是人體散熱的最重要的介質；肥胖者往往較瘦者汗量多，這並非由於前者體表面積大的緣故，只因肥胖者體內脂肪偏多(脂肪是身體保溫的重要組織)，因此體溫容易保留在體內而體溫上升，為了降低過高的體溫，必須以多排汗來調節。

人體的汗腺是分佈於皮膚真皮內的一種分泌腺，有一長的導管將分泌物（汗）引向皮膚表面。我們的身體表皮大都有汗腺分佈，以腋窩、腳底、手掌，以及額部尤其豐富。一般的人，體溫升高時(如運動或遇高溫)，都會增加汗腺的分泌，使上升的體溫下降的生理作用。汗的成份除了大量的水之外，還塩份、油脂及重金屬物質(註一)。

人體無時無刻都在流汗，一方面散熱，一方面保持著皮膚的濕潤度；汗會隨著環境濕度蒸散掉，當氣候較乾橾時，汗會蒸散掉，使皮膚表面維持乾爽的感覺，如果環境的濕度較大時，汗就很容易殘留在皮表，汗出的塩及油脂也同時留下來，皮膚就會濕濕粘粘的，這總情形會造成水分排除的阻礙，熱的發散也會打折，形成中醫所謂的「濕熱」環境或身體，漸漸會使得熱及水份的堆積，形成一些身體的積熱，感到煩熱；水份的滯留也會讓身體產生”重重”、”緊緊”的感覺，這都是汗受限的結果，也是在台灣高濕、高熱的地理環境，所對人體產生的影響。

在這種情形下，身體也會積極的解決這樣的問題，身體要如何解決呢? 記得嗎?我們的身體只有增溫系統，欲沒有冷卻系統，為了在濕熱環境下散熱，只有主動花動量提高身體的熱及器官的機能，促使身體強迫排汗及排尿，來降低溫度，中醫的生理學中指出：能量的供給來自「腎」(註二)，水分的總管及調節者是「脾」，而皮膚的發散的功能歸「肺」來管；當身體過熱時，會由「肺」的津液直接變汗排出，如水份不足時會由「脾」來供應，內經《素問‧經脈別論》曰：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行。」，又在《素問‧經脈別論》:「食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。」便是說明著中醫生理上如何調水發汗的作用，如果外界的濕度大於身體的濕度時，汗水排出出現問題，意味著散熱也會有問題，這時水份無法由「肺」散到皮表，會使「脾」的水津液上送至「肺」受到阻礙，這時身體有幾種選擇，一是「脾」暫時不接受水份，便由小腸或大腸吸收直接送到腎臟及膀胱(中醫這個部分都稱為「膀胱」)，便大量的水分由尿中排出，舉一個極端的例子來說明之，如在水中游泳，四週有大量水分，皮表有角質層可防水分大進入體身，除了您喝了大量的水，身體的水也是排不出去，由有大量走向排尿來排出。另一種選擇是，在您的大小腸對水份吸收能力有問題時，多餘的水會由糞便排出，成為腹瀉(這部份我們以後再談)。再一種選擇則是增加「脾」的陽氣，當然能量供應者是「腎」，這些陽氣也會同時提供到「肝」(中醫理論認為「肝腎同源」)，使得肝陽及脾陽都會上升(註三)，為了使水份及能量大量地供給「肺」，強迫排出汗水來散熱，這樣的作用也會造成身體內部的「熱」增加，一但結果不能順利排汗，這樣的「熱」會在體內累積成為中醫病理談到的「熱」或者「火」，這種「熱」「火」會反而來傷身體，形成許多病理狀態，如「熱證」、「火證」「濕證」及「濕熱證」。所以中醫在治療汗的問題，會牽扯許多臟腑，這些都是因為汗的生成及排泄在中醫生理中運作的所需。

今天先說到這，改天再談吧!

註一：艾倫斯特博士採集了每天跑步 30 公里以上的馬拉松選手的汗水，分析其汗水的成份，結果發現汗水中含有鎘、鉛、銅、鎳等之重金屬物質。汗具有排泄體內疲勞物質或對人體有害的重金屬、毒素的重要作用。雖然尿也會排出重金屬，但是排出功能卻遠不及汗。亦即藉由出汗，能夠排出大量的重金屬。

註二：不是腎臟(kidney)噢！中國醫學使用「腎」這個字已有千年以上，西方醫學也不過不到二百年，其所的kidney，據說是在日本人在明治維新時翻成漢字「腎」，加上現代醫學知識普及，從此「腎」= kidney，中醫談的「腎」就成了無稽之談了，真是好笑，就好像我們的端午節，不知為什麼被登記成為韓國的遺產一樣，所以以後中醫師說您「腎」不好時，不要就跑去檢驗腎功能了噢!　肝、心、脾、肺也是一樣的。

註三：中醫的「升降學說」中提到「脾氣」的上升，除了「脾」本身的上輸於「肺」的作用，仍仰賴著「肝氣」的上升，來輔助推動，「肝氣」的能量來源也是依靠著「腎陽」的供給。