聽說美國都停止強化補葉酸了，因爲葉酸會加大癌症風險，是真的嗎？我有同型半胱氨酸高的問題，還需要吃葉酸補充劑嗎？
這是一位讀者朋友近期留言問到的問題。很多人都知道美國有全民強化葉酸補充的政策，還有的朋友聽說2018年，美國已經將含有葉酸的膳食補充劑下架，網上更有一些信息說，吃葉酸補充劑，會促進癌細胞的增長。這些各種各樣的說法，讓很多朋友對于補充葉酸這件事産生了疑惑，對于有同型半胱氨酸升高問題的朋友，預防腦卒中風險，葉酸補充劑到底還能不能吃？會不會腦卒中風險降低了，癌症風險又增加了？今天的這篇科普文章，就帶大家把這幾個問題搞清楚。
美國爲什麽要全民強化補充葉酸
葉酸是B族維生素的一員，是對人體非常重要的一種營養素，作爲一種重要的輔酶和代謝底物，它在促進胎兒神經細胞生長發育，血細胞的正常發育分裂，以及氨基酸代謝中，都有著重要的生理功能。如果孕期女性缺乏葉酸，胎兒出現神經管畸形的幾率機會增加；兒童或成年人缺乏葉酸，還有可能發生巨幼紅細胞性貧血的問題；另外，缺乏葉酸，還會影響氨基酸的代謝，造成胱氨酸、蛋氨酸的代謝中間産物同型半胱氨酸的進一步轉化受阻，進而帶來動脈粥樣硬化性疾病風險，特別是腦卒中風險的增加。
美國在1998年實施了強制性政策，要求在谷物産品以及即食谷物産品中添加葉酸，這樣的政策有助于每天增加平均245μg（0.245mg）的葉酸攝入量。之所以會推出這樣的政策，主要的目標是爲了減少新生兒的缺陷率，而這樣的政策，也確實達到了一定的效果。綜合來自各種參與計劃的數據，觀察到從強化前到強化後兩種最常見的神經管缺陷 (NTD) 無腦畸形和脊柱裂的出生患病率降低了28%。
這種強化葉酸補充的政策其實很容易理解，我國也曾經在1994年推出了在食鹽中加碘，全民補碘的政策持續了多年，這種政策也是爲了減少全民碘攝入量不足帶來的健康風險，這項政策持續了24年，直到2018年國家衛健委對政策進行了修訂，提出了“因地制宜、分類指導和差異化幹預、科學與精准補碘”的新原則。美國的強制補葉酸政策，類比我國的全民食用碘鹽的政策，大家就很好理解了。
在美國實施強化葉酸補充獲得獲益以後，世界上陸陸續續有超過60個國家效仿美國執行了強制葉酸補充政策。
美國強化葉酸補充已經停止了嗎？藍P必利吉威而鋼
實際上，這是一種對相關消息的誤讀，美國葉酸補充政策的調整，是在2018年美國出台一項政策，要求下架相關含有葉酸的膳食補充劑類産品。這項政策的出台，其實是在美國在谷物中添加葉酸，全民強補葉酸的前提下，出台的一項避免過量補充葉酸的政策。
葉酸雖然有著重要的生理作用，但同樣也應該注意適量補充，長期過量補充葉酸，反而可能會帶來一定的健康風險。這些方向主要包括以下2個方面。
第一，過量補充葉酸，會掩蓋身體缺乏維生素B12的相關症狀，而維生素B12缺乏，會影響神經系統的健康，以及血液造血功能等多個方面。特別是對于老年群體來說，由于消化吸收功能的減弱，缺乏維生素B12的風險要高于缺乏葉酸的風險，因此，過量補充葉酸，反而可能掩蓋缺乏維生素B12的問題，得不 日本藤素功效 樂威壯Levitra價格 償失。
第二，過量補充葉酸，可能會使癌前病變加速向癌症的轉化。網上說的補充葉酸會增加癌症風險的說法，不管是表述錯誤，還是讀者的理解偏差，都應該被糾正。關于葉酸補充與癌症之間的關系，有很多的大型流行病學調查研究，具體的數據我們就不一一列舉了，綜合這些研究結論，可以了解到2點——
膳食補充葉酸不會帶來癌症風險，健康的葉酸水平還會降低某些癌症的風險；
如果服用補充劑長期過量的補充葉酸，則可能會增加癌前病變向癌症轉化的風險，請注意是在有癌前病變的前提下，也不是一定會增加癌症風險，不同的研究得出的結論也不同。
中國人有高同型半胱氨酸問題，還需要補充葉酸嗎？
高同型半胱氨酸問題在我 早洩克星必利勁POXET-60 國中老年人中較爲普遍，特別是有高血壓問題的患者中，伴有高同型半胱氨酸的高血壓患者比例比國外也更高。同型半胱氨酸是一種氨基酸代謝的中間産物，本來這種物質會迅速進一步轉化爲氨基酸供給人體使用，但如果身體缺乏葉酸，或從其他代謝輔酶，就會影響這種物質的代謝轉化，使其在血液中的濃度升高，血液中同型半胱氨酸濃度超過15μmol/L，就屬于“高血同”的問題了。同型半胱氨酸升高會影響血管健康，特別是在加大腦卒中風險方面，是一個重要的風險因素，值得我們好好控制。
葉酸在人體內的活性代謝産物5-甲基四氫葉酸是一種甲基供體，在同型半胱氨酸代謝轉化的過程中，是一種反應底物，如果身體缺乏葉酸，就會影響同型半胱氨酸的代謝，使其代謝進程受阻，産生高同型半胱氨酸的問題。因此，對于缺乏葉酸導致同型半胱氨酸升高的情況來說，合理補充葉酸，降低同型半胱氨酸水平，是降低由此帶來的心腦血管疾病風險的重要方法。
我國沒有實施強化補充葉酸的政策，在膳食烹饪的過程中，葉酸容易被高溫破壞而影響，可能會造成膳食中葉酸攝入的不足，特別是對于一些長期大量飲酒的人群，存在消化吸收不良的朋友，都是缺乏葉酸的高風險人群，存在這種情況的朋友，更要注意葉酸的補充。而對于有高同型半胱氨酸的朋友，也不妨多注意葉酸的補充，除了在日常生活中多注意進食一些深綠色蔬菜、水果，動物肝等富含葉酸的食材進行補充以外，也可以考慮額外的服用補充劑來加強葉酸補充，補充劑量建議每日不超過0.4mg，再加上飲食中攝入的葉酸，通常都能夠達到每天0.8mg的推薦攝入量。美國黑金價格 KAMAGRA 果凍液態威效果價格
需要注意的是，有些有高同型半胱氨酸的朋友，補充葉酸同型半胱氨酸水平卻沒有降下來，對于這種情況，有兩種可能，一是本身存在葉酸向5甲基四氫葉酸的代謝障礙，葉酸進入人體後，也不能有效代謝爲活性産物，因此，同樣不能起到促進同型半胱氨酸進一步代謝的作用，存在這種情況的朋友，可以考慮直接補充5-甲基四氫葉酸，補充作用會更好。
第二種可能本身並不缺乏葉酸，而是缺乏其他的影響同型半胱氨酸代謝的營養物，除了葉酸，維生素B6，維生素B12都是催化同型半胱氨酸代謝的重要輔酶，甜菜堿是另一種同型半胱氨酸反應的甲正品壯陽藥延時液 輝瑞威而鋼VIAGRA
基供體，如果補充葉酸作用不明顯，加強這些營養素的補充，往往能夠起到較好的作用。
因此，對于高同型半胱氨酸問題的朋友，還是建議應該結合自身情況，多注意葉酸的合理補充，對于補充了葉酸，但仍然同型半胱氨酸降低不明顯的朋友，也不妨從上述2個方面多找找原因，往往能夠起到事半功倍的效果。
簡單總結一下這篇文章的幾個要點——
美國全面強化補充葉酸，帶來了不少的獲益。
美國全面下架葉酸膳食補充劑，是爲了減少過量補充葉酸可能尋找的潛在風險。
我國情況與美國不同，大家還是要注意葉酸的合理補充。
高同型半胱氨酸的人群，要注意心腦血管風險的控制，更應該注意補充葉酸。
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酸，食補最安全，存在缺乏問題的也可以適量服用補充劑（建議每日不超過0.4mg）。
高同型半胱氨酸補充葉酸不是唯一途徑，還要注意其他營養素的協同補充。
謝謝大家的耐心閱讀。對大家解決補充葉酸的相關疑問和改變相關的認知誤區，希望這篇文章能夠起到一定的幫助作用，也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到這樣的健康知識，讓我們共同助力，傳播健康科普知識。
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