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謝耀元，張其真 婦產科 - 不孕症及試管嬰兒常見問題 

Q: 什麼是試管嬰兒 ?

A：試管嬰兒是通俗名稱。科學性的名稱是「體外受精」，這是相對於所謂「體內受精」。自然懷孕 、人工授精、禮物嬰兒都是在身體內受精，而試管嬰兒是讓卵子和精子在身體之外的環境下產生受精，然 後移植入女性子宮內，產生著床及懷孕。所以體外受精之外，尚需有胚胎植入（子宮），才構成一完整的 治療。 

Q: 試管嬰兒費用 ?

A： 一般來說大約是10萬元上下。高齡婦女若施打高劑量針劑費用更會提高沒有所謂的收費標準，包含妳對藥物反應的快慢和精子是否需要做顯微注射，都是進了療程後才會知道, 療程中妳需要增加哪種項目，就再加收多少錢。

Q: 試管嬰兒的治療過程 ?

A：試管嬰兒治療過程，可以細分為幾個步驟：一、確定您應該作試管嬰兒。二、選擇適當排卵刺激 藥物。三、在卵子最成熟、將排卵前，把卵子取出來。四、取出精子，加以洗滌、篩選。五、將篩洗過的 精蟲加入卵子所在的培養液內。六、將已經受精，並且進一步分裂的胚胎植入子宮，即完成試管嬰兒治療 。七、多餘的胚胎予以冰凍保存。 

Q: 試管嬰兒懷孕率有多高 ?

A：合理的試管嬰兒成 功率，平均應在每次治療30％上下，大約是人工授精的兩倍。成功率誇大的醫師，都是商業導向的醫師 ，掩飾事實真相，病患知的權利受到矇蔽。 

Q: 影響試管嬰兒成功率的因素 ?

A：影響成功率最大的因素有三個：一、醫師的水準。二、實驗室的水準。三、病人卵巢功能。其它 次要的如不同的適應症、不同的排卵藥物等，也有相當程度的影響。所以年紀在35歲以上的病人，因為卵 巢功能逐漸衰退，懷孕率逐年下降，成功率也就不如年輕的病人了。此外，卵巢手術過的病人，也容易影 響卵巢功能，造成低懷孕率。輸卵管積水、子宮長瘤的病人、子宮內腔粘連的病人，都會影響著床，導致 低懷孕率。因為每個人懷孕率都與別人不儘相同，我常告訴病人不要在意平均懷孕率，而應看自己的情況 ，條件好的成功率可以遠遠超過平均值；條件不好的成功率也會遠低於平均值。 

Q: 在什麼情況下需要作試管嬰兒 ?

A：凡是不孕症、不能以傳統吃藥、開刀等方式、也無法以人工授精來達到受孕目的者，都可以作試 管嬰兒。所以如慢性不排卵、子宮內膜異位症、骨盆腔粘連、輸卵管阻塞、男性不孕症、抗精蟲抗體以及 不明原因的不孕症，都可以用試管嬰兒來受孕。不過前題是，必須以其它較簡單、較便宜的方式仍然無法 受孕，才適合作試管嬰兒。 

Q: 試管嬰兒需不需要開刀和麻醉 ?

A：試管嬰兒需要簡單的取卵手術，所以也需要簡單的麻醉。取卵手術是經由陰道，以陰道超音波引 導，用一支細長的針，把卵子抽出來。因為針很細，所以不會有傷口，不需要縫合。胚胎植入子宮時，就 像內診一般，不用麻醉，不必開刀。

Q: 胚胎植入後，要如何才容易懷孕 ?

A：許多人植入胚胎後，擔心的不敢下床，這是完全不需要且過慮了。胚胎植入後，只要遵守下列事 項和原則，懷孕率自然會更好：一、心情放輕鬆，反正該你懷孕就會懷孕，不要患得患失。二、生活平順 ，不要匆忙、緊張。三、多休息，但是可以輕鬆自由走動，或躺或坐也可以。四、不要有性行為。五、不 要作粗重的事情。六、補充胎盤性腺刺激素(hCG) 和黃體素。七、服用消炎藥（因為陰道取卵會有傷口） 。八、顯微授精的病人，加服腎上腺皮質類固醇，以減少胚胎被白血球和吞噬細胞吞噬的機會（因為卵子 透明帶上有洞口）。 

Q: 冰凍胚胎 ?

A：當您有太多的胚胎時（來自於卵巢反應好、卵子多、受精率高），一次全部植入，懷孕率固然較 高，但發生多胞胎機會卻大增。但三胞胎以上的懷孕，往往造成胎兒體重不足、早產、妊娠糖尿病、妊娠 高血壓等併發症，所以應該極力避免。所以太多的胚胎，一次不宜全部植入，需要一部份予以冰凍保存， 供日後想再懷孕使用。不過只有品質良好的胚胎才適合冰凍保存；品質不好的胚胎，如果不需新鮮植入的 話還是丟棄即可。 

Q: 胚胎可以冰凍多久 ?

A：理論上，只要胚胎一直保存在適當的環境下（液態氮桶內），可以維持2000年。超過 2000年，因為大氣中累積的輻射能量會破壞染色體構造，所以胚胎會受到破壞。 

Q: 試管嬰兒作幾次不成功，就應該放棄 ?

A：沒有一定，一般6次絕大部份的病人都會懷孕，超過6次再懷孕的機會不高，所以病人必須作個權 衡是否繼續努力下去。 

我們的銀河系，對於一個星系來說並不是特別特殊，它的大小適中，呈螺旋狀。

但天文學家最近發現了一個迄今為止在任何研究過的星系中從未見過的問題：銀河系對於它的周圍環境來說太大了。

具體來說，它對於它所在的被稱為「本星系板」的區域來說似乎太大了。這種扁平的星系排列具有相似的速度，兩側被稱為「空洞」的相對空曠的空間所包圍。

我們的本星系板作為「宇宙牆」的其中一個例子，將一個方向的「本地空洞」與另一個方向的「南方本超空洞」分開。

本星系板中星系之間的關係似乎對它們的行為產生了強烈的影響，例如，它們相對於宇宙膨脹的相似速度，在宇宙牆環境之外，這些速度會有更大的範圍。

為了確定環境對我們周圍星系的影響，由墨西哥國立自治大學的 Miguel Aragón 領導的天文學家團隊使用名為 IllustrisTNG 的項目模擬進行了分析，該項目模擬了物理宇宙。

一開始他們沒有想到會發現任何特別不尋常的東西。

Aragón 説：「在某種程度上，銀河系很特別。地球顯然是非常特別的，它是我們所知道的唯一有生命的家園。但它不是宇宙的中心，甚至不是太陽系。太陽只是銀河系數十億顆恆星中的一顆普通恆星。甚至我們的星系似乎也只是可觀測宇宙中數十億其他星系中的另一個螺旋星系。」

但是，當他們模擬了一個包含數百萬個星系的大約 10 億光年的空間體積時，出現了一幅不同的畫面：只有極少數像銀河系一樣大的星系可以位於宇宙學牆結構中。

法國巴黎大學天體物理研究所的天文學家 Joe Silk 說：「銀河系並沒有特別特殊的質量或類型，有很多螺旋星系看起來都和它差不多。」

「但是如果考慮到它的周圍環境，這種情況就很少見了。如果你能在天空中輕易地看到最近的十幾個大型星系，你會發現它們幾乎都位於一個環上，在本星系板中。這本身有點特別。我們新發現的是，宇宙中的其他星系牆，如本星系板，內部似乎很少有像銀河系一樣大的星系。」

該團隊的分析沒有考慮到仙女座星系，也就是銀河系最大的星系鄰居。它也是本星系板的一個特徵（因此也是同一宇宙牆的一部分）是一個與銀河系大小相似的星系。由於在一個宇宙牆中有兩個重量級星系的情況更加罕見，因此他們的結論仍然適用。

然而，該研究確實強調，在研究銀河系時，我們可能需要考慮我們周圍的環境，而不是假設我們的星系就是以平均方式出現在宇宙中的一個平均地點。

因為該團隊的模擬只考慮了銀河系在宇宙牆內的背景，也許他們未來的工作可以解釋本星系群內的更多星系。研究人員還指出，環境背景可能有助於解釋一些以前無法解釋的現象，例如仙女座周圍衛星星系的不尋常排列，以及銀河系沒有衛星星系的奇特現象。

「你必須要小心……選擇符合『特殊』條件的特性。」西班牙巴斯克科學基金會的天文學家 Mark Neyrinck 說。

「如果我們在研究一個星系時加上一個荒謬的限制條件，比如它必須包含我們寫的這篇論文，我們肯定會成為可觀測宇宙中唯一的星系。但我們認為這種『太大的宇宙牆』的特性具有物理意義，在觀測上也是有意義的，這就足以讓人覺得它真的很特別。」

該研究已經發表在 Monthly Notices of the Royal Astronomical Society 上。

更多科學與科技新聞都可以直接上 明日科學網站 http://www.tomorrowsci.com

資料來源：

1. Starr, M., (24 January 2023). Astronomers Just Realized The Milky Way Is Too Big For Its Surroundings. ScienceAlert

2. Aragon-Calvo, M. A., Silk, J., & Neyrinck, M., (2023). The unusual Milky Way-local sheet system: implications for spin strength and alignment. Monthly Notices of the Royal Astronomical Society (https://doi.org/10.1093/mnrasl/slac161)

3. 圖片來源：https://miguel-aragon.github.io/Milky-Way/  (Miguel A. Aragon-Calvo/IllustrisTNG)