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糖尿病衛教 藥師支援效果佳
文／藥師曾雅聘 提供自/中華民國藥師公會全國聯合會
糖尿病是一種慢性病，大多數患者在確診後，需與它相守一生。因此，了解有效控制血糖的方式，並進而減少併發症產生是重要的功課。但大多數人知道想達到血糖目標要飲食調整及改變生活型態，卻忽略了藥物治療是最直接、有效率的方式，加上許多原因或錯誤的迷思會讓病患不願按時服藥，讓藥師在糖尿病衛教過程中扮演的角色，越發重要。
一般而言，糖尿病患者可能同時有三高及併發症，用藥複雜度高，藥師可提供藥物相關問題的協助，如藥物認知、正確用藥的劑量及時間點和不良反應等，減少患者因不瞭解藥物作用的原理及對糖尿病控制和併發症預防的重要性或使用藥品後不舒服而不願意配合醫囑服藥。
此外，病患就醫後，平日居家時間，最方便也最快能找到的是社區藥局藥師，不論是到藥局調劑醫師處方、購買保健品、血糖機，很多機會可與藥師互動，進而建立長久信賴關係。這種特質讓藥師衛教更能提高患者接受度，是優於其他專業背景衛教人員之處。
舉例來說，吳爺爺到社區藥局來領慢性病處方箋的心血管用藥，手上提了青草茶說最近口渴的厲害，可能是天氣太熱，一天可以喝3大罐，清涼退火還瘦身，藥師發現異狀建議就診。結果空腹血糖315mg/dl，醫師開出3種藥品吃了1週拉肚子又手腳無力，想再去找醫師又掛不到號，就近找社區藥師，一問才了解是哪一種藥與腹瀉有關，並告知會逐漸緩解；哪種藥吃完一定要進食不然會手抖。在2週內共教育了4次才讓吳爺爺了解藥物的作用，藥師並請吳爺爺將每天血糖值拿來藥局討論，一方面是督促吳爺爺量血糖，二來是追蹤藥物治療是否達標，若超標隨時請吳爺爺回憶今日飲食或活動內容，雙方配合之下很快就將血糖穩定下來。
社區藥局藥師對糖尿病患者的好處有：
1.可近性：患者可能路過社區藥局就可入內詢問藥師，而不必提前約診。且社區藥局提供多元服務，包含處方調劑，保健營養品挑選，醫療器材等。藥師可依患者狀況適時提供衛教。
2.長期互動佳：糖尿病是慢性疾病，需長期持續接受治療和監測，患者常失去耐心導致病況變化，藥師與患者互動如同好友鄰居，能適時給予鼓勵支持，持續提供患者長期疾病的管理與協助。
3.解決用藥相關問題：藥物種類越來越多，藥師可提供相關訊息及解答疑惑，讓民眾服藥更安心。此外，許多病患尤其年長患者，使用胰島素或是新型血糖控制針劑困難度和接受度不佳，社區藥師能就近協助病患注射的方式及時機。
4.對患者更全面的評估：社區藥師比起其他專業更能收集患者其他慢性病合併用藥或保健品營養品，能有更完整的訊息、全面的評估患者。每次病患領藥時，藥品若有更動劑量或是品項，藥師可即時評估，提醒病人藥品有調整，並適當提供所需衛教內容。
5.提高病患服藥配合度，醫師及其他專業人員之間的聯繫管道：藥師能在病患領藥時，協助醫師評估民眾服藥配合度，病人可能有副作用或是服藥方式不清楚、不方便使用藥物等問題，藥師藉由與病人訪談或是從回收病患殘餘藥發現服藥不佳，可適時給予用藥指導，藉由解決病人用藥問題，提高服藥意願，延後疾病惡化，進而改善病的治療成效，減少醫療浪費。若是患者出現服藥後不良反應，也可透過書信或電話與醫師聯繫，協助醫師診療。
6.持續協助病患自我血糖監測：藥局提供多種血糖機可供選購，藥師可鼓勵病患自我血糖監測、提供自我血糖監測的諮詢，包括異常(過高、過低血糖值)時的處理建議，讓病患清楚血糖波動影響因素，並提高病患病識感，主動加深參與自我管理的動機。量測記錄也能提供下次就醫時的參考。
7.藥師可在病患無法聯絡營養師時，提供適當飲食和規律運動的衛教：糖尿病是一種複雜度高且變化波動大的慢性性病，若缺少藥師，患者就醫後，回到家裡，若有醫療問題不能即時得到解決，通常得等到下次回診才有機會詢問醫師。患者常因不安，自行停藥，或是聽從親友經驗使用偏方，導致病情惡化。有的患者服用藥物之後，無自我血糖監測只被動地回診領藥，等抽血檢查才知道病情。這樣如何有效長期持續的穩定控制病情呢？
為達最佳的糖尿病照護目標，跨專業的共同照護不可少。藥師在受過相關衛教課程訓練及實習後，將是社區內陪伴糖友解決醫療及心理方面疑問並協助控制病情的最佳好幫手。
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