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川普牌失靈？ 美股重挫拖累亞股
美中貿易戰方興未艾、經濟衰退疑慮的雙重利空夾擊下，美股重挫逾3%，亞股開盤也跌逾1%，專家認為，接下來應密切觀察Fed動向和貿易戰發展，並增加防禦類投資。
美中貿易戰恐風雲再起，加上長短天期債券殖利率反轉，引發市場對經濟前景黯淡的恐慌，美股於12月4日重挫近800點，拖累翌日亞洲股市開盤時紛紛下跌逾1%，不過隨後跌幅收歛。
「美中貿易戰會延續1、2年，不會在明年第1季就結束。」富邦金控首席經濟學家羅瑋指出，雖然折價券代碼僅此一檔美中兩國領袖在G20峰會見面商談，彼此也有和解意願，但中國要全面答應美國提出的條件也有困難，貿易戰很有可能會繼續拖下去。
羅瑋認為，2019年全球經濟表現一定會比今年放緩，企業獲利未來1年也會下降，須先消化庫存，開店送禮推薦限時產品才有新訂單。羅瑋預料，Fed在2019年將升息一到兩次、歐洲和日本貨幣政策也不再寬鬆，而中國實施財政和貨幣政策的效果需要時間發酵。
「各國經濟成長趨緩成為必然趨勢，股市會出現較大的震盪，且震盪幅度比今年更大。」羅瑋指出，在市場隨時可能出現劇烈波動之下，宜增加防禦類的投資，做好資產配置，以抵禦波動風險。
這次美股重挫，主要是美國總統川普於12月4日推特發文，擔心美中貿易戰不能談妥，還自稱是「關稅人（Tariff Man）」，「關稅是讓經濟力量最大化的最佳途徑」，可以透過徵稅讓美國再次富有，再度引發市場對貿易戰發展的疑慮。
「中美貿易戰背後是國運之爭，很難在短期結束。」瑞信亞太區私人銀行董事總經理陶冬在其部落格指出，美中雙方都有意願坐下來談，但是談出重大成果比較困難，貿易戰可能未來20年都將持續，而中國的權宜之計是用短期的貿易讓步，換取未來5年和平發展的機會。
股市動盪的另一個觸發點，是部分美國公債殖利率曲線出現逾10年來的首次倒掛。《紐約時報》指出，長短期公債殖利率的利差已經到達2007年以來最低差距，「對經濟是個不祥的徵兆。」自二次大戰以來，每次經濟衰退之前，2年期美國公債殖利率都會高於10年期，也就是殖利率曲線倒掛（或稱為反轉）。
「2018年對於投資人來說，應該是不好過的一年。」財經作家王伯達認為，股市表現失色，最關鍵的因素還是在於Fed（聯準會）的貨幣緊縮政策。倘若Fed持續升息、殖利率曲線出現倒掛，通常將出現景氣衰退，資本市場也將會出現大幅度修正。
12月3日，3年期與5年期美國公債殖利率差為負0.7個基點，為2007年以來首度跌破零；儘管這不是投資人關注比價便宜的主要殖利率曲線（2年期和10年期殖利率曲線），但已預示市場正朝此方向發展。市場解讀，這也可能意味著聯準會（Fed）的政策緊縮循環更接近尾聲。
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三歲定終身是真的 顱縫早閉恐影響未來發展
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
羅小弟今年3歲，從出生後就被媽媽發現頭形怪怪的，額頭及頭頂很凸，兩側較扁，前後徑很長，一直都以頭髮來修飾頭形。直到去年因某次感冒被帶到診所就診，才有醫師發現他頭型異常，經由電腦斷層檢查，確診羅小弟罹患的是矢狀顱縫早閉症。林口長庚醫院整形外科盧亭辰醫師指出，這類型的顱縫早閉佔所有顱縫早閉症的50%，多發生在男寶寶上，跟遺傳無關。顱縫早閉會限制腦的發展空間，可能造成腦壓上升，進而影響兒童智力及發展。
家長們都希望小孩有個漂亮的頭形，因此會去特別注意小孩睡姿。但其實有些小孩是因為罹患「顱縫早閉症」而導致頭部畸形，造成前額三角形或前後徑很長的船型頭等。傳統必須手術矯正的方式因為手術時間長，風險較高；林口長庚醫院引進3D電腦模擬技術並積極應用，精準重建兒童頭部畸形。
盧亭辰醫師表示，人類頭骨上的顱縫，分為前額顱縫、冠狀顱縫、矢狀顱縫及人字顱縫。其中前額顱縫大約在出生後7至8個月癒合，其他顱縫都要網路熱銷產品熱銷產品到成年之後才會癒合，提前癒合就稱之為「顱縫早閉症」。亞洲人的發生率約為3/10000，大約1年有40-50人，較西方人罕見。依據不同的顱縫早閉，會有不同的頭型，例如：前額顱縫早閉會造成前額三角的頭型，單側冠狀顱縫早閉會造成大小眼、鼻樑歪斜，矢狀顱縫早閉會造成前後徑很長的船型頭。
由於羅媽媽發現羅小弟在手術前常常喊頭痛，盧亭辰醫師也透過與神經外科吳杰才醫師的跨科諮詢，建議採行「全顱骨塑型術」。不過傳統的全顱骨塑型術因為手術範圍大、失血量多，手術風險相對高。雖然此種手術方式在國外是對於3歲矢狀顱縫早閉症的標準治療方法，在台灣卻鮮少醫師進行。
林口長庚紀念醫院自2013年引進3D電腦模擬技術並積極應用，透過術前規劃，讓手術結果更精準，並且節省手術時間。因此整形外科以跨領域、跨科別的合作方式，替羅小弟進行手術。手術前，由神經外科「擴增實境研究室」的工程師先在電腦上進行模擬手術，然後利用3D列印把手術導板印製出來。手術中，手術導板可用來指引切骨以及組裝頭骨，神經外科醫師負責切骨，整形外科醫師負責組裝頭骨。手術時間約4至5小時完成，比傳統手術縮短一半以上的時間，而且大幅減少術中失血情形。術後住院約1週即可出院。
病患接受這項手術後，可能會有些頭骨不平整以及頭皮疤痕處長不出毛髮等後遺症。林口長庚整形外科顱顏中心應用此技術已廣泛運用在顱顏面畸形、咬合不正及外傷性顏面骨折的病患身上；顱缝早閉因案例發生較少，從去年2017年底開始應用，至今已有5位病童受惠。
盧亭辰醫師指出，電腦模擬並非百分之百精準，仍會有因個別差異所造成的誤差，且手術前電腦模擬需要醫師與工程師多次的討論跟規劃，至少需時2週至1個月的準備時間，因此較緊急的患者較不適用，也不適用於無法取得電腦斷層影像原始檔案的患者。
盧亭辰醫師強調，目前大多數顱縫早閉症的病童，都是因為語言肢體發展遲緩而去求診，但顱縫早閉症的手術黃金時間通常在3歲以前，因為腦容量在3歲時已發展約成人的9成，年紀越大手術會越困難，失血越多，併發症也越多，成效也較差。目前世界上大型醫學中心普遍建議最佳手術時間在於1歲左右，因此早期發現、選擇最適合的手術方式，仍然是治療此類病童的重要原則。
兒童頭部畸形發生的原因很多，為避免影響寶寶腦部發育及外形美觀，建議家長一旦發現寶寶頭形有些異樣，就應儘速就醫，即早接受治療與矯正。
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