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早期跳蛋影片教學腸胃道腫瘤內視鏡就可剝離

好醫師新聞網記增大鎖精套環者張本篤／台南報導

圖：成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師

醫學再怎麼發達，對應腫瘤最好的方法仍舊是「早期發現」！40歲的王小姐至健檢中心做胃鏡及大腸鏡的健康檢查，胃鏡檢查發現胃小彎有1顆1公分左右的黏膜下腫瘤，進一步接受內視鏡超音波檢查確定。經與病人討論後決定施行內視鏡黏膜下剝離術，切除腫瘤；病人的手術過程順利，無穿孔等併發症，術後開始進食也無任何不適，於術後第3天即出院。

成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師表示，一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層所長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層所長出來的腫瘤則統稱為黏膜下腫瘤。黏膜下腫瘤上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在鏡檢時被發現。

當懷疑有黏膜下腫瘤時，須進一步安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、超音波特徵及從腸胃道的哪一分層出來，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤，或是腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。根據以往報告，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常<2公分，大部分也沒有症狀。

但是，當腫瘤逐漸長大就有可能會產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀；康瑞文醫師指出，如果仍無法判斷，就需以內視鏡超音波導引做組織取樣，決定是否切除腫瘤。

康瑞文醫師表示，現在對<2公分的黏膜下腫瘤，會優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，可以選擇內視鏡黏膜切除術(EMR-L or EMR-C)、內視鏡黏膜下剝離術(ESD)或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(STER)。相較於外科手術而言，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食的優勢。成大醫院引進此項技術，也已有多名黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。

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港民族黨主張港獨 申述後被取締機會大

（中央社記者張謙香港15日電）主張「香港獨立」的民族黨昨天已向當局提交書面申述，爭取當局放棄取締該黨，但輿論普遍認為不樂觀。

7月17日，保安局公布引用社團條例第8條，準備禁止民族黨運作，但給予對方解釋，允許對方在限定時間內提交書面申述。

但民族黨召集人陳浩天一直沒有提交書面申述，且先後3次要求保安局延長提交時間。

昨天是第3次延長申述期滿，據報導，陳浩天延至晚上8時才提交書面申述，並非在下午5時屆滿之前提交。

陳浩天和當局至今沒有公布書面申述內容，但輿論普遍預期，當局予以放行的機會不大。

陳浩天在提交申述期間，仍然接受外國記者會邀請出席午餐會並演講，公開發表「港獨」主張，事件也引發親北京力量攻擊外國記者會。

親北京的大公報今天報導，外國記者會已在其官方紀錄中刪除邀請陳浩天出席午餐會的紀錄，背後原因或許和外國記者會與政府簽定的租約條件有關。

外國記者會使用的地方為政府擁有，根據公開資料，後者以較便宜的價格出租給前者，但條件包括「不得使用、批准或容受物業作任何非法或不道德用途……」

保安局局長李家超於7月17日曾說，待民族黨申述後，他們才會發出禁止運作命令，相網路情趣用品關命令必須在「香港特別行政區政府憲報」刊登後才能生效。

一旦禁止命令刊憲後，如果民族黨繼續運作就是違法，任何人參與相關活動都會觸犯法律，受到罰款或囚禁等刑罰。

社團條例第8條規定政府禁止社團運作的條件，一是「社團事務主任合理地相信禁止任何社團或分支機構的運作或繼續運作，是維護國家安全或公共安全、公共秩序或保護他人的權利和自由所需要者」。

二是「該社團或該分支機構是政治性團體，並與外國政治性組織或台灣政治性組織有聯繫」。

基於以上兩點，社團事務主任可建議保安局局長作出命令，禁止該社團或該分支機構運作或繼續運作。

對於當局計畫禁止民族黨運作，有泛民主派人士認為，民族黨依照基本法享有言論自由，不應該因為提出「港獨」問題而遭打壓。（編輯：陳家倫）1070915

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