腕隧道症候群微創手術 ---超音波導引經皮解離手術郭綜合醫院骨科吳國禎主任＠創藝無限樂活無比

2013-04-10 23:14:48| 人氣5,169| 回應1 | 上一篇 | 下一篇

腕隧道症候群微創手術 ---超音波導引經皮解離手術郭綜合醫院骨科吳國禎主任

(記者古秀美/台南報導/影音連結)

案例一

50歲女性，家庭主婦，右手麻已有數年，間斷於診所治療。最近5個月，症狀加劇，拇指食指、中指麻痛；於診所治療3周仍未改善，至本院骨科門診確診為「腕隧道症候群」。安排超音波導引經皮解離手術治療。術後第3天回診，腕部及手指夜間麻痛感消失，日常工作正常；門診追蹤4個禮拜後，症狀完全消失。

案例二

66歲男性洗腎病友，左手麻已有數年，於外院確診為「腕隧道症候群」，但因左手洗腎，擔心手術止血帶影響洗腎廔管，只好忍耐手麻。到本院手術前1個月，症狀加劇，經人介紹至本院骨科，安排超音波導引經皮解離手術治療。術後第3天回診，腕部及手指夜間麻痛感消失，只剩指尖麻。傷口癒合良好，無血腫；門診追蹤3個月，指尖麻改善50%，無感染，患者滿意。

腕隧道症候群的治療，建議先採取保守治療；保守治療方法有休息、使用護具、復健與藥物治療；若保守治療超過8周，仍無法緩解症狀，則建議採取手術治療。

手術治療方式有傳統開刀解離手術、內視鏡解離手術與微創手術。傳統開刀解離手術可以緩解症狀，但常因手術後疤痕大，易有皮膚表面疤痕痛的問題；因此有些醫師使用內視鏡解離手術，希望減小手術傷口，以期降低手術後疤痕痛的問題，但也只能減少手術傷口約2/3，且內視鏡解離手術非常要求手術視野乾淨，因此手術時必須使用止血帶，不利於洗腎病友；因此開始有人研發微創手術治療腕隧道症候群，以期盡可能減小手術傷口，但早期微創手術僅能減少手術傷口約3/4，且由於無法手術過程全程監控，擔心傷及腕部血管神經，易導致橫向韌帶切開不完全，直到2005年新的微創手術- 超音波導引經皮解離術，才使上述問題獲得良好解決。

超音波導引經皮解離手術的優點為：1.手術過程可全程監控，確保橫向韌帶完全切開。2.傷口小，僅一針孔大小，無皮膚表面疤痕痛。3.快；手術時間快，僅需5到10分鐘；回到正常生活快，傷口手術後2天即可碰水，不須拆線。4.對於需使用抗凝血劑的患者，譬如有缺血性心臟病的病友，無需因接受手術而停用抗凝血劑。5.對洗腎病友是一大福音，因為手術過程無需使用止血帶，不影響洗腎用廔管。

自2011年1月1日到2013年3月25日本人共執行281例此項手術。平均手術時間為5到10分鐘。手術後，276例滿意(98%)。手術後3個月，腕部仍疼痛者有3例(1.1%)。手術後復發者有2例(0.7%)，與傳統開刀解離手術復發率1.6% ~ 6%以及內視鏡解離手術復發率0.96% ~ 7%相比較，超音波導引經皮解離手術的復發率是在可接受的範圍。