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改善醫病關係 政院修法開新頁

2012-12-21 10:23:00

張德厚

台灣醫療糾紛頻傳，已造成醫病關係緊張，為了改善這樣的情況，行政院會日前通過「醫療法」修正草案與「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」草案，將醫療糾紛刑責明確化及合理化，明定除非醫生有故意或重大過失，否則不須負刑事責任；對於無法判定責任歸屬的醫療事故，則提供補償機制，讓病人或家屬能快速獲得補償。

近年來台灣的醫療糾紛頻傳，推估1年約有4,300件醫療糾紛案件，導致許多醫師選擇出走，內科、外科、兒科、婦產科等容易衍生醫療糾紛的科別更傳出人才荒。

◎醫療刑責合理化 醫院設關懷小組

為了將醫療糾紛刑責明確化及合理化，行政院日前通過醫療法82條之1修正草案，明定醫事人員執行醫療業務時，若故意或違反必要的注意義務，且偏離醫療常規，致病人死傷，才須負刑事責任；也就是說，未來立法通過後，醫師只有發生開錯刀、給錯藥等重要疏失，才需要負擔刑責。衛生署副署長林奏延：『(原音)例如左腳開到右腳這種非常明顯，或者癌症用藥劑量用錯，這種最明顯的錯誤，就可能會構成(刑事責任)。』

行政院會並通過「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」草案，明定發生醫療糾紛時，醫院需成立關懷小組，由醫院法務、社工等對病患即時說明溝通，病人如要調閱病歷，醫院必須在2日內提供。林奏延：『(原音)目前規模比較大的醫院都已經有「關懷小組」，醫療糾紛發生的時候，小組就會有法務人員、宗教人士及社工在裡面來進行說明，並可以初步調解；比較小的醫院或是診所要成立這樣的小組比較不容易，所以我們在院外也會設這種小組，或者也可以利用附近醫院的關懷小組。』

◎醫勞糾紛強制調解 政府設補償基金

草案並針對醫療糾紛訂定「強制調解」及「補償」機制，民眾如遇到醫療糾紛，在進入訴訟程序前須先強制調解；如調解不成，民眾將可針對無法判定責任歸屬、處於灰色地帶的醫療事故申請補償。林奏延：『(原音)醫師或醫療機構有明顯錯誤的，我們把它排除在補償的範圍；那如果是病人的因素或是病人的自然病程，那也是排除在補償的範圍。我們無法排除是病人還是醫師、醫療機構責任這一塊的部分，我們才予以補償。』

衛生署醫事處處長許銘能指出，過去民眾遇到醫療糾紛時，往往只能訴諸法律，但衛生署統計，每個案件平均要花上3年半的訴訟時間，民眾即使得到賠償，也有大約4成的費用要付給律師；如果透過補償機制，民眾平均最高可以得到新台幣200萬元的補償，審定補償時間最長不會超過2個月。許銘能說：『(原音)我們希望透過一個補償的機制，在民眾受到事故之後，不論是醫師有錯或是沒有錯，尤其是沒辦法馬上確定是不是有錯的情況底下，能夠迅速給予補償，讓他能得到回報。』

至於補償經費的來源，草案明定由衛生署成立補償基金，1年規模約新台幣10到12億元。政府公務預算最高分擔三成，其餘基金來源包括醫院、菸品健康捐等相關收入。衛生署長邱文達：『(原音)主要是建立行政補償制度，使病方能夠儘速弭平傷痛，以促進醫病關係，避免興訟，營造醫病雙贏。同時我們也會依照院長指示，來強化醫界的自律，提升品質及防錯機制。』

◎創醫病雙贏 醫界應有社會承諾

台灣的醫病關係緊張，造成每年約36名醫師被刑事起訴，醫糾案件是國外的數十倍以上，導致許多醫師為了自保而產生「防禦性醫療」，對於醫療資源的使用及醫病關係都產生嚴重負面影響。

行政院透過修法與立法，將醫療糾紛刑責明確化及合理化，並且提供補償機制，將有助於醫病關係的良性發展。負責審查法案的政務委員張善政：『(原音)醫界面對醫病關係複雜化的困境，覺得非常頭痛，這2個法通過之後，應該會對醫病關係有良性的引導。』

台北醫學大學董事長李祖德也指出，醫療糾紛刑責合理化，意味著台灣醫病關係即將展開新的一頁，醫界必須更珍惜社會大眾對於此次修法的尊重，拋開「專業的傲慢」，藉此機會發動自律、提升醫療品質，並建立各種防錯機制以減少醫療過失的產生，給予社會大眾具體落實的回饋與保證，才能共同建立穩定友善的醫療環境，創造醫病雙贏的局面。

新聞來源：中央廣播電台