◎主講/林口長庚林櫻子營養師
◎文書組慈慧整理
類風濕性關節炎是一種慢性疾病，病患常因關節疼痛、活動減少、服藥等因素而影響食慾與消化功能；也因這種疾病與免疫有關而常擔心食物不當引起發病或加重病情發展，以致飲食種類單調，營養不全面，熱量不均衡。如此不僅降低藥物的治療的作用，且可能加重病情發展。因此，RA病人平時應注意合理的營養搭配、適當的烹調，以期提高食慾，攝取營養，獲得能量。
患者要多吃富含優質蛋白質、維生素、礦物質的食物，具抗氧化、保護細胞的食物，及容易消化的食物。
優質蛋白質存在肉類、海鮮、豆製品、蛋、牛奶等食物裏，選擇時以低脂蛋白質為佳。瘦里肌肉、去皮雞胸肉、蝦仁、豆干、豆腐、低糖豆漿、蛋白、脫脂奶、低脂起司、低脂低糖優酪乳，這些食物皆含豐富低脂蛋白質，可幫助體內細胞建造修補；但體重過重者攝取時須適量。
蔬果中富含各種營養素，例如維生素、礦物質、纖維素、胡蘿蔔素及天然抗氧化物質。纖維素可使食物不會在腸道停留過久，提高毒素的排除；胡蘿蔔素可使表皮細胞完整，幫助體內代謝及天然抗氧化物質。因此建議每天吃五種以上蔬果。
緩解關節疼痛腫脹的食物
(1)不飽和長鏈脂肪酸，如魚油、葵花油、沙拉油，可緩解關節的疼痛和腫脹，但肥胖者則任何油類都得減少。
(2)某些微量元素，如硒，是很強的抗氧化物，可保持細胞完整，減少晨僵的時間，增強握力，減緩疲勞。
(3)苦瓜、絲瓜等食物，具清熱解毒功效，可緩解局部發熱，發痛等。
(4)薏仁、豆腐、芹菜及山藥等食物，具有健脾利濕的功效，可緩解腫脹。
(5)多種青菜、水果可以滿足人體對纖維素、維生素和微量元素的需求，同時具有改善新陳代謝的的功能，可達到清熱解毒、消腫止痛作用，從而緩解局部的紅腫熱痛症狀。
(6)香菇、黑木耳等食品，含多醣體，可提高人體免疫力，緩解紅腫熱痛等症狀。
補充鈣質預防骨質疏鬆症的食物
(1)可善用奶類及奶製品，如低脂牛奶、優酪乳、起司。
(2)熬煮大骨湯加醋，先放置冰箱，撈掉浮油再烹煮，可補充鈣，油脂又不多。
(3)食用富含鈣質食物，如海帶、髮菜、金針、芥菜、甘藍、芝麻。但芝麻屬油脂類，故有肥胖也不可以吃太多。
(4)運動、曬一些太陽，可將維生素D轉為鈣，也是很好的補充方法。
RA病人不宜的食物
(1)刺激性高的食品，如辣椒等。
(2)茶葉、咖啡也可能會使紅腫熱痛的症狀加重。
(3)高脂類食物要避免，因為油脂攝取過多，可使血脂及膽固醇升高，造成心臟、大腦的血管硬化。
(4)糖類要用少，因為治療類風濕關節炎常使糖代謝障礙，使血糖增高。
(5)高血壓患者食鹽用量也應比正常人少，因為鹽攝入過多會造成鈉鹽滯留。
RA的飲食與烹調原則---少油少糖少鹽
有些脂肪是飲食中看得到的，如肥肉、培根、雞鴨皮、豬皮、魚皮、雞腳、奶油、牛油、豬油、沙拉油、麻油、瑪琪琳、烤酥油。這些皆要攝取、但用量要減少。
要特別注意的是飲食中看不到的脂肪，如五榖根莖類中的酥皮點心、甜甜圈、蛋糕、綠豆糕、沙其瑪、燒餅，其實加了很多油脂和糖類。蛋黃醬、奶精、花生醬、芝麻醬；瓜子、腰果、開心果；香腸、火腿、熱狗、蛋黃、肉酥、魚卵、沙拉醬；魚餃、蝦餃、蛋餃、貢丸；麵筋、油豆腐；酪梨、橄欖、椰子肉；全脂牛奶、冰淇淋、乳酪、鮮奶油；其他油炸食品、油條、炸雞、薯條；都含看不到的脂肪。
因此在烹調食物時，要：
(1)選擇適當材料：選擇脂肪較少的肉類，如豬里肌肉，去皮、去油雞肉；減少魚背、魚肚及魚頭油脂較高的部份；選用低脂奶及低脂起司；避免使用絞肉類半成品；增加蔬菜量；選用植物性油，其熱量與動物性油相同但無膽固醇；而蔬菜、纖維質易幫助排出膽固醇。
(2)選擇適當的處理方法：烹調前去掉外皮、肥肉，將肉類切成細條狀、片狀或小塊狀，體積看起來比較大，才不會攝取太多。裹粉吸油率高，應減少裹粉用量，或於食用時將裹粉除掉。
(3)選擇適合的烹調方式：多蒸煮、少油炸。避免用沙茶、豆瓣醬等油脂高的醬汁，可用洋蔥、檸檬、五香、醋、薑、蒜來調配替代的醬汁。去油清湯較好，勾芡不易去油脂；以冰過去脂的大骨湯為佳。
無法避免外食時，依據以上的飲食原則應：(1)多點蔬菜，不加肉燥、油蔥。(2)少選擇勾芡食物。(3)撈去湯或菜餚中的浮油再食用，避免拌湯汁、菜汁。(4)少吃高油烹調或脂肪含量高的食物，如佛跳牆、五更腸旺、油炸食品或油酥類點心；避免碎肉丸、獅子頭、蝦丸、火腿等動物性脂肪含量高的食品。
注意減少膽固醇攝取。(1)肉臟(腦、肝、腰子)、蟹黃、蝦卵等膽固醇含量高，應少吃。(2)蛋黃膽固醇約200多，以每週不超過3個為原則。(3)豬油、牛油、肥肉、全脂奶、椰子油含高量飽和脂肪酸(在室溫下為固體)，要少吃。此外，炸薯條、牛油餅乾、香腸、冰淇淋、烤酥油、等也應減少食用。(4)膽固醇在體內以膽酸、膽鹽存在，可與纖維結合而排出體外，故應常選用富含纖維質的蔬菜、水果，主食宜採全榖類(如糙米、燕麥、地瓜)。
食鹽的主要成分是鈉，經常攝取高鈉飲食容易患高血壓。烹調時應少用鹽及含高量食鹽或鈉的調味品，如味精、醬油及各式調味醬；並少吃醃漬品及調味濃重的零食或加工食品，如洋芋片。麵條、油麵、甜鹹蜜餞、罐頭、速食麵、燻肉、熱狗等，含鈉較高卻不易被查覺，宜避免食用。烹調時可多採用白糖、白醋、蔥、薑、蒜、八角、花椒、肉桂、檸檬汁等替代鹽。餐館的飲食常使用較高量的食鹽、味精等調味，若在外用餐，應忌食湯汁、醃製食品。
糖亦指精緻糖類，除了提供熱量外幾乎不含其他營養素，又易引起蛀牙及肥胖，應盡量減少食用。精緻的甜食、含有蔗糖或果糖的飲料、各式糖果或水果罐頭等加糖製品，應避免攝取。通常，中西式糕餅不僅多糖也多油，更應節制食用。
簡言之，除了過去吃過會明顯誘發關節炎發病的食物應該忌口，其他食物都可以吃，且要吃得多樣、均衡，才能保證營養全面、合理。
健康飲食十大原則
均衡飲食六類全、五榖根莖最基層、蔬果五份不嫌多、魚肉豆蛋要恰好、牛奶營養不可少、斤斤計較油鹽糖、聰明分配才健康、多樣選擇營養豐、巧妙搭配口味多、纖維多多病痛少。
