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實施交通「零死禮物好康亡願景」 死者減傷者增

根據紐約市警數據，2018年的交通死亡人數雖然創下百年新低，但因交通而受傷的人數卻從「零死亡願景」(Vision Zero)實施起至今呈增長趨勢。

2014年至2018年，紐約市街頭車輛相撞事件數量增長了11%，從20萬5486起增至22萬8227起。與此同時因撞車而導致的傷亡事件也增加18%，從2014年的3萬7556起增至2018年的4萬4508起。不過紐約市因交通事故死亡人數呈下降趨勢，行人因車禍死亡人數從2014年的140人降至2018年的111人，交通事故死亡總數從2014年的259起降至2018年的200起。

交通維權人士指出，路上越來越多的車輛和愈發嚴重的交通阻塞是導致車禍數量增加的原因。從2012年至2017年，紐約市私家車註冊數量增加了14萬6000輛，出租車輛也增多了5萬2000輛。

放射治療有門道 控制呼吸少幅射

好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

上圖：奇美醫學中心放射腫瘤科林佳輝醫師

依據國民健康署的資料顯示，乳癌的發生率排名第一，而死亡率位居第四名，死亡率僅次於肺癌、肝癌與大腸癌。乳癌患者的放射線治療可以明顯降低復發機率，無疑是乳癌治療很重要的一環，然而放射線治療不可避免地會照射到部分的肺臟、心臟或肝臟。其中呼吸起伏所造成的照射誤差也是一個困擾問題，有鑑於此，奇美醫學中心積極發展主動式呼吸調控技術，多數用於乳癌或乳房原位癌的病人，目的是減少正常器官的照射劑量與提升治療腫瘤的精確度。就客觀的照射劑量來看，肺臟與心臟確實接受比較低的劑量，理論上能減低這兩部位副作用的發生率。

何謂主動式呼吸調控技術

奇美醫學中心放射腫瘤科林佳輝醫師表示，放療的程序通常需要的時間約六週，一個禮拜治療五次。所謂的主動式呼吸調控，原理相當簡單，就是病人以口咬緊呼吸管並主動深吸氣，再由機器輔助病人閉氣而暫時無法吸吐氣，並在閉氣這段時間內進行放射線治療約20秒，休息數秒後再進行同樣步驟，直到治療結束。

林佳輝說，主動式呼吸調控的優點有三，其一在於減少呼吸起伏以提升照射的精確度；其二在於增加肺臟的體積以減少肺臟被照射的相對體積；其三在於讓胸壁遠離心臟以降低心臟被照射的劑量。不過也有其缺點，就是病人需花一些時間先學習如何配合呼吸，且治療時間會增加五到十分鐘。

主動式呼吸調控技術的成果

奇美醫學中心自2010年11月至今有120位乳房腫瘤病人接受主動式呼吸調控技術，肺臟放射線劑量減少了20%，心臟放射線劑量減少了60%。林佳輝強調，主動式呼吸調控技術，既可以提升治療的精確度，也可以減低正常器官的放射線劑量，更重要的是提升了治療安全性與治療品質，對於乳癌或乳房原位癌病人而言，的確是一大福音。

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