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2022-05-05 15:24:44| 人氣17| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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補陽還五湯治腦梗塞筆記心得2

補陽還五湯學驗心得

余瀛鼇 中國中醫科學院
補陽還五湯是治療中風的名方，初見於王清任的《醫林改錯》，影響深廣，方用“黃芪四兩（生）、歸尾二錢、赤芍錢半、地龍一錢（去土）、川芎一錢、桃仁一錢、紅花一錢”，主治“半身不遂，口眼歪斜，語言謇澀，口角流涎，大便乾燥，小便頻數，遺尿不禁”等。 王氏治中風半身不遂，積數十年診療經驗，“細心研究，審氣血之榮枯，辨經絡之通滯，四十年來，頗有所得。 ”

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現在我想談一談對「所得」二字的理解。
其一，「補陽」反映了他治半身不遂等症在立法方面重視補陽補氣。 如果說人身有十分元氣，因氣虛，傷及幾分元氣則病，此方力求恢復受損之元氣。 中風是危難重病，死亡率相當高，完全康復的可能較小。 補陽還五湯施治，與歷史上多種名方相比，具有若干優勢，能使雜病中風的臨床療效明顯提高。
其二，補陽還五湯是在王氏深刻理解半身不遂病因、病機的基礎上所擬訂的一個效方。 我們在臨證中遇到不同症情的中風病證，基本上可用此方加減論治（急性發病時例外），使醫生易於掌握。

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其三，讓後世醫者認識到，中風立法的歷史變異性。 自漢以降，據不完全統計，治療雜病中風諸證的傳世治療方劑約有六、七百首之多。 我們翻閱歷代名醫名著，其中治療中風各類病證的名方亦數不勝數。《金匮要略》附方中之續命湯，孫思邈之大續命湯、小續命湯、小風引散、秦艽散、續命煮散、小黃芪酒、排風湯、大八風湯等，《千金翼方》之續命湯、大三五七散、大排風湯等，《太平聖惠方》之續命散、天麻散、竹瀝飲子、烏蛇丸、烏蛇散、生地黃飲子等，《聖濟總錄》之神照散、羌活湯、排風散、天麻丸、竹瀝湯等，《扁鵲心書》 之三五七散、八風湯，《和劑局方》之牛黃清心丸、蘇合香丸、青州白丸子，《三因方》之活絡通經丸，《楊氏家藏方》之牽正散等。 王清任認為這些古代名家所論該病之病因、病機“皆是因風、因火、因氣、因痰之論;所立之方，俱系散風、清火、順氣、化痰之方。 有雲氣血虛弱而中風邪者，於散風清火方中，加以補氣養血之葯;有雲陰虛虧損而中風邪者，於滋陰補腎葯內佐以順氣化痰之品。

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