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2022-05-04 09:16:28| 人氣11| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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中醫治療腰椎間盤突出的辯證以及醫案、中成藥、針灸艾灸、熱敷方法

血瘀氣滯型;

癥狀;腰痛突然,痛有定處,腰椎活動受限,伴下肢疼痛,舌紫,苔黃,脈沉。

病機;氣傷痛,形傷腫,氣血凝聚,痛有定處,故致腰痛拒按,舌紫,苔黃,脈沉,為實證表現。 由於病在氣血,可危及臟腑,故應及早治療,一般預後良好,

治則;活血化瘀,舒筋活絡,行氣止痛

 

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方藥;枳殼20克,牛膝20克,赤芍15克,桃仁15克,紅花15克,地龍10克,木通10克,土元10克,全當歸12克,陳皮12克,三七9克,元胡9克。

點評;在辯證用藥時強調重用枳殼以發揮破氣行淤之功。 氣行則血行,在運用活血化瘀方面,他善用功效俊猛的土元,地龍之品,傷損易夾濕,他運用消腫除濕的木通,這也是針對神經根水腫而定的方法

風寒濕邪型;

癥狀;腰疼部位走竄不定,時時向下肢放射,隨天氣變化而加重,伴腰腿沉重感,舌淡,苔白,脈遲。

病機;風勝者則疼痛走竄不定,寒勝則痛有定處,濕勝則肢體重著。 腰腿痛走竄不定乃風邪之故,腰背冷痛,肢體發涼,遇寒加重,手足不溫乃寒邪所致,肢體沉重發麻乃濕邪所致。 上述三邪雜合致機體陽氣受損,氣血運行不暢,經脈失養之證。

治則;祛風散寒,除濕止痛

方藥;威靈仙20克,陳皮15克,牛膝15克,蔓荊子12克,半夏12克,茯苓12克,土元10克,川芎10克,細辛10克,制川烏5克,制草烏5克,肉桂9克,甘草9克

點評;重用細辛是丁氏常用的方法,其用量可達10克,威靈仙有宣通氣血,調暢氣血之功,宣通少陰經氣而治腰痛。 治風先治血,血行風自滅,丁氏常加用活血化瘀的藥物,以提高療效。 牛膝起引經作用

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氣血虛損型

癥狀;腰痛隱隱,有下墜感,伴下肢酸軟無力或麻木,活動不便,少氣懶言,時有自汗,舌淡,苔薄,脈弱

病機;氣有溫煦,潤膚,澤毛的作用,血有營養,滋潤,灌溉的作用。 氣血虧損不能榮養營衛,故出現疼痛,不榮則痛,此時疼痛多不劇烈,肢體麻木不仁是由於經氣不能通達所致。

治則;益氣養血,舒經止痛

方藥;黃芪50克,山萸肉20克,枳殼20克,党參10克,白術10克,甘草10克,陳皮10克,當歸10克,升麻6克,柴胡6克,川芎6克,茯苓6克,白芍15克

點評;辯證用藥時以補益氣血為主,善用黃芪,其用量常超過50克,甚至達200克,用枳殼有獨到之意,取枳殼破氣,有衝牆倒壁之功,配黃芪有補氣,行氣之雙重作用,白芍配甘草有緩急止痛之功,以標本兼顧。

肝腎虧虛型

癥狀;腰痛反覆發作,時輕時重,或伴下肢不適,頭暈眼花,耳鳴健忘,手足不溫,舌淡,苔薄,脈沉細

病機;此屬腎虛根本不固,腎精不足,骨髓空虛之證

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治則;補益肝腎,強筋壯骨,通絡止痛

方藥;桑寄生20克,續斷20克,鹿角膠20克,杜仲15克,山萸肉15克,五加皮15克,獨活15克,枳殼15克,當歸12克,陳皮12克,甘草9克,細辛10克,

點評;為該類病人論治時常用鹿角膠,桑寄生,山萸肉等,以補益肝腎為主,但不拘泥一味滋補,而是兼用行氣活血之品,行氣善用枳殼,且用量常在10克以上

醫案一:陽虛寒濕氣血虛虧,經絡瘀阻,溫陽祛寒益氣化瘀蠲痹止痛獲愈。

某男,36歲,2017年4月6日初診。 因勞動搬東西時不慎把腰閃了,腰痛牽掣右下肢脹痛,夜間疼痛加劇,生活不能自理。 先後到當地幾家醫院牽引、針炙按摩,局部封閉,並內服治傷藥七厘散,三七片等均無效果。

台長: rfityytuytuufjfghjhtdutydutytyu
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