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心房中膈缺損關閉導管術 免開刀

: 李先生日前因為胸口不適至心臟科就診,經心臟超音波檢查後發現為心房中膈缺損。在台大醫院新竹分院小兒心臟科與麻醉科的團隊合作之下,順利完成新竹地區首例心房中膈缺損關閉心導管手術。手術過程中特別邀請台大兒童醫院小兒心臟科林銘泰副教授來指導。李先生手術後恢復良好,相關不適症狀也有明顯改善。

小兒部兒童心臟科傅俊閔醫師表示,心房中膈缺損為先天性心臟病的一種,是指左心房與右心房之間的中膈有破洞,導致左心房到右心房的血液分流。長期的過度分流可能導致右心房與右心室擴大,病人可能因此會有右心室衰竭的症狀,如喘、呼吸不順、運動不適等;更嚴重者可能併發肺動脈高血壓。儘管如此,大部分心房中膈缺損導致的血液分流並不顯著。因此在兒童時期,臨床上可能沒有症狀或症狀不明顯,可能只有輕微心雜音或心電圖異常。因此有不少人可能如李先生一樣,到成人階段因為出現症狀,才發現自己有心房中膈缺損。

傅俊閔醫師說明,在醫師診斷為心房中膈缺損後,如果血液分流量較大,或併發有肺動脈高血壓,就要考慮積極治療。目前標準的建議治療是以心導管手術置放關閉器,阻絕兩個心房之間的血液分流。手術當中可能需要麻醉醫師的協助,在全身麻醉下使用經食道超音波,確認心房中膈缺損的大小與位置,進一步挑選適當大小的關閉器,並在置放後確認關閉器位置適當且成功隔絕心房之間的血液分流。

心導管手術只在鼠蹊部的地方有一微小的血管穿刺傷口,手術後無須縫合,因此恢復很快,一般住院三到四天即可。相較於傳統開心手術,經心導管「心房中膈缺損關閉術」,其具有免開刀的優點,且安全性及成功率高。

傅俊閔醫師指出,台大醫院新竹分院小兒部於106年1月開設了「先天性心臟病門診」,專門為先天性心臟病成年患者服務。小兒心臟科團隊除了近日以心導管手術關閉心房中膈缺損外,近幾年來,也陸續完成數例開放性動脈導管的心導管手術治療。未來小兒心臟科團隊仍將持續努力,提供新竹地區先天性心臟病患者的在地治療需求,守護新竹鄉親的健康。



離岸風電纜線待整合 西島彰芳環差初審過關

: 2018年08月17日 上稿編輯: 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

經濟部能源局陸續完成離岸風機遴選、競價後,去年通過環評的眾多風場也陸續因纜線要從共同廊道上岸的調整,而展開環差審查。

西島、彰芳兩風場由於相連,且皆為丹麥哥本哈根基礎建設基金(CIP)所有,因此併案辦理。17日在環署進行環差案第一次初審,雖無太大爭議即獲建議通過,不過其纜線兩腹案其一將通過相鄰的台電風場領域,也一度讓台電質疑,若是將造成自己也得再辦一次環差就不願同意的反彈。

這個插曲讓環委馬小康建議,能源局預訂旅舍限時折扣應該盡快決定各風場纜線的上岸地點,並排出順位;擔任快速預定民宿召集人的環署副署長詹順貴也提醒能源局應該盡快整合,否則業者與公部門都將因此浪費時間心力重複審查。若是因為沒有整合而造成個案得多次進行環差案,將要「參你們一本」。

去年環評時要求各風場整體劃設鳥類廊道,能源局表示,各家陸續送件中,目前有四、五件送達了,會叫業者加速送件,目標9月提出來。

西島、彰芳為通過遴選的風場,總裝置容量分別為410MW、600MW,將在2024年併網。

這次提出變更的是纜線的上岸方案,原先原環評提出要從南側共同廊道上岸,但由於台電併網的基礎建設要到2025年才能使用,因此改走將較快完工的北岸廊道,從彰濱工業區崙尾區海堤上岸,送至永興開閉所或大城變電所。

而轉向北岸廊道後,西島、彰芳提出海纜設置的兩方案,一為N1,有西島風場22公里、彰芳風場24公里;一為N2,西島風場24公里、彰芳風場27公里。N1雖然看起來較短,可能擾動較小,但卻將走進台電二期風場為共同廊道退後的緩衝區內。雖然CIP承諾,纜線當然由CIP完全負責,但台電擔憂,若為此自己要再做一次環差,那麼就不願意同意。而兩個方案將會二擇一,小組認為,這也是業者在時間壓力下,一次送兩條路線的權益之計,也透露了公部門的缺乏通盤規劃。

CIP表示,未來各風場的纜線勢必互相通過。環署綜計處初步認為,一條纜線不該重複審查,是西島、彰芳的纜線推薦省錢預訂渡假村,就不該在台電的案子再審一次,但仍須再確定是否台電將因此必須做環差,而詹順貴則認為,台電二期自身也至少將為鳥類廊道進行一次環差,若真需環差,屆時一併辦理即可,其實不需特別在意。

而西島、彰芳的纜線特意繞過未通過環評的「福海」風場讓小組感到不解,因為若是確定已無福海的風場,就有緩衝空間。CIP解釋說,雖然福海沒有通過環評,但是在能源局仍處於尚未撤案的狀態,因此不敢進入。這樣的狀況也讓詹順貴不滿,要求能源局盡快確認。

雖然建議通過此案,但小組也要求,在進大會確認前,此案海纜通過台電風場的部分,需取得台電的同意書,並承諾只會穿越邊界退縮、鳥類穿型廊道的範圍,並承擔相關的環評承諾。並提出海纜N1、N4兩路線的環境影響比較。





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