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老年憂鬱知多少？寡言、睡不著要小心

: （優活健康網新聞部／綜合報導）長輩吃不下也不想去種菜，晚上幾乎沒什麼睡，還會說活這麼久沒意思。常有上述家屬憂心忡忡帶著家中長輩就醫，排除生理疾病導致因素後，發現常因長輩有老年憂鬱症問題。

重型憂鬱症 出現睡眠易醒、難再入睡問題

衛生福利部草屯療養院老年精神科醫師高靜玲說明，典型老年憂鬱症狀可分為輕度及重度。輕度憂鬱症狀通常出現不太明顯的憂鬱情緒，像挫折、鬱悶、心中不滿、看什麼都不順眼、憤怒、易發脾氣、失望等，並會伴隨產生一些焦慮、不安、激躁等情緒。患者體會到情緒無法控制，心浮氣躁，而感到不安害怕。睡眠方面，會出現入睡困難型失眠、易驚醒及夢多現象。

重型憂鬱症，症狀主要以嚴重憂鬱情緒、喪失對以往有興趣事物的喜好為主，這種憂鬱情緒表現明顯情緒低落、表情愁苦、易流淚、時常搖頭嘆息。這種嚴重憂鬱的情緒也影響患者的生活興趣及日常活動，例如每日必看的報紙新聞、電視節目以及參與一些社交活動、宗教團聚及休閒活動，此時也變得完全沒有興趣、退縮。

患者變得不想說話、反應變慢、思想遲鈍，做事猶豫不決，動作也變呆滯。睡眠也變得不正常，通常極易入睡，但睡了1、2小時後，半夜就醒來。此時情緒壞到極點，再也不能入睡。重型症狀還會出現一些悲觀的想法，例如覺得自己沒有存在價值，沒有希望，也沒人能幫助他，嘴上常喊「怎麼辦」，認為自己是廢物，不應存在世上，嚴重個案會出現想死及自殺念頭。

慢性疾病造成行動不便 進而產生憂鬱症

高靜玲醫師表示，老年人較年輕人易發生慢性疾病，如腦中風、關節骨骼退化性疾病、慢性阻塞性肺氣腫病、巴金森氏病等，這些慢性病都會影響患者的身體形象、自主性，而使其自尊心受到打擊。由於這些慢性病造成身體殘障及疼痛，行動不便，連自己最起碼的日常起居生活也需要家屬或他人協助代勞，自尊心強的老年人很容易產生憂鬱症。

如果老年人在年輕時的個性較傾向要求完美，對事期望過高、易自責，或除了工作外沒有任何嗜好或休閒活動者，年紀大時也易發生憂鬱症。社會家庭方面，老年人較年輕人易產生失落感，因老年人較易遭受一些引起失落感的情形，例如退休、家人或好友離去或死亡、錢財房子損失等，失去珍惜或心愛的人、事、物，就容易產生憂鬱症。

老年憂鬱症發生率2成 女性比例較男性高1倍

老年人一旦有憂鬱症狀，都會直接或間接影響生活品質，如不及早治療，可能會造成無法彌補的憾事。輕型憂鬱症可在門診治療，除了服用抗鬱藥物，還必須接受認知及支持性心理治療，消除心中負面消極想法，並擴大自己社交及精神活動層面，改善生活品質。重型憂鬱症則以住院治療為主，治療方法包括抗憂鬱、抗焦慮、抗精神藥物治療，待急性症狀消除後，需接受心理、認知及行為治療。

高靜玲醫師提醒，在一般老年人口中，憂鬱症發生率達約20％，女性憂鬱症比例較男性高1倍，老年憂鬱症的症狀很多是以身體不適來表現，也有可能造成記憶衰退、認知功能變差及反應遲鈍，一般人也可能誤認為失智症。當發現長輩有老年憂鬱的徵兆時，及早就醫治癒率可高過9成，提醒大家關心長輩，把握治療時機。

醫院設關懷小組 立委追究服務對象

: 【台灣醒報記者貝薈涵台北報導】「醫療事故發生後，不應由醫師獨自面對，而是由醫院關懷小組來解決。」為了解決醫療事故的爭議，衛福部推動全台醫院都應成立醫療事故關懷小組，對象包括186家100床以上醫院，以及306家99床以下醫院。目前100床以上醫院已全部設立關懷小組，99床以下醫院共275家已設關懷小組，31家未設。但針對關懷對象的界定，行政部門與立委意見不同，爭執不下。

民進黨立委陳曼麗24日在立法審查會議上問及，既然衛福部規劃全面推動關懷小組，為何還要分成100床以上醫院與99床以下醫院，不同規範處理？衛福部常務次長薛瑞元回應，這與關懷小組人力結構有關。

他解釋，醫療事故關懷小組需具備法律、醫學、心理、社工等專業人員，才能給予患者與家屬最全面的關懷，但99床以下醫院，尤其偏鄉地區醫院，沒有足夠的人力與專業能夠組成關懷小組。因此，兩者的不同在於，99床以下醫院雖無法像大醫院一樣自組關懷小組，但可外聘專業人士或尋求大醫院與醫師公會等單位協助，只是醫院內需至少指定一人專責。

在行政院提案裡，衛福部認為若發生非疾病本身或醫療處置的必然結果而造成的醫療事故，醫療事故關懷小組應儘速向病人、家屬或代理人說明、溝通，並提供協助與關懷。但吳玉琴質問，「誰負責判斷患者與家屬是否需要關懷？」法務部表示，責任歸屬在於醫院。吳玉琴認為，若是如此，醫院得到的權限過大，要求衛福部對於關懷對象給予明確的界定。

對此，行政部門與立委爭持不下，立委邱泰源不禁問，「我們究竟是要解決問題還是創造問題？」他表示，關懷小組是解決醫療爭議最重要的機制，宗旨是期待給予患者與家屬最好品質的照顧，他也建議，「關懷小組應到安寧病房見習一個月，才知道什麼是真正的關懷。」

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