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下面附上一則新聞讓大家了解時事

病毒疣、傳染性軟疣分不清?醫師詳解皮膚疣治療

:
【早安健康/游懿聖醫師】常常聽到人家說:身上長了疣,其實,皮膚常見的疣有兩種,一種是大家常聽到的病毒疣(Wart,Verruca),另一種,則是比較少聽到,好發在小朋友的傳染性軟疣(Molluscum Contagiosum)。

這兩種疣有甚麼不同呢?我們來一一介紹吧!



外觀不同、部位不同

名字不同,自然長相也不同,病毒疣的表面粗糙,仔細看,可以看到一顆一顆尖尖的顆粒往外突出;傳染性軟疣,則是光滑的水珠樣,有時候水珠的正中央,會稍稍凹陷,形成像肚臍一樣的外觀,這也是傳染性軟疣的臨床特徵;不過,還有一種疣,叫做扁平疣,扁平疣屬於病毒疣的一種,外觀上往往不會形成尖尖又粗糙的表面,反而很像一小塊黏在皮膚上的黏土。

除了外觀之外,好發部位的也不同;病毒疣跟傳染性軟疣,其實全身都會長,只是各有喜歡的部位,病毒疣喜歡長在暴露在外面的部位,像是手掌、腳掌、臉上;傳染性軟疣則好發在穿衣服的地方,像是軀幹、腋下、大腿、肘窩等地方。

除此之外,有病毒疣的患者,通常是一顆病毒疣越長越大,就會來就診;而傳染性軟疣,通常是越發越多,好多顆聚在一起的時候,才會被發現。




病毒疣、傳染性軟疣治療

方式雷同、病程不同

皮膚上住了不速之客,我們就要想辦法讓它消失!可以凍死它、燒死它、刮除它、毒死它,不要笑,這些真的都有效!

凍死它

針對病毒疣,或是傳染性軟疣,目前皮膚科醫師最常用的方法,就是用液態氮凍死被感染的皮膚,藉由凍傷、剝離的過程,讓病毒離開人體。

冷凍療法的優點是做完以後皮膚沒有外傷,可以正常洗澡、碰水、甚至可以游泳,缺點則是無法立刻讓病毒根除。

由於做完冷凍療法後病毒仍然停留在皮膚上,要一直等到新的皮膚長好,取代被感染的皮膚以後,病毒才會隨著舊皮剝落。頭上、臉上皮膚更新的速度快,約一週左右就可以看到舊皮剝離;而手掌、腳掌的皮膚更新速度慢,平均要一個月以上,舊的皮膚才會脫落。

還有哪些方法可治療病毒疣、軟疣?下一頁皮膚科醫師解說

病毒疣會造成表皮細胞增厚、角化,所以病灶又厚又深,往往剝離一次,對病毒疣來說,只能消滅它向上生長的枝葉,向下紮根的部位通常需要第二回合、甚至第三回合才能徹底剷除;平均來說,長在手掌、腳掌的病毒疣,十來次的冷凍治療,前後約三個月左右,才能讓病毒疣痊癒。

不同於病毒疣,傳染性軟疣的病毒是群聚在淺層表皮層,同時形成一個大的病毒體,由於病灶淺、好發在皮膚更新速度快的地方,所以通常一到二次的冷凍治療,就能痊癒。

燒死它

用電燒、雷射燒死被感染的皮膚,可以讓病灶在治療當天就消失,然而凡走過必留下痕跡,皮膚被破壞了,就會有傷口,回家後就需要照顧傷口,直到傷口癒合。

雖然處理的當下醫師都會希望斬草除根,把肉眼看的見的可疑區域全部燒乾淨,但是病毒是肉眼看不見的,當下燒死了最明顯的,並不保證鄰近區域不會受到病毒波及,正所謂燒死了一個病毒,還有千千萬萬的病毒啊!

所以通常電燒或雷射,適用於面積大、很頑強的病毒疣,藉由焦土政策,讓病毒占據的領土迅速萎縮,將來即使再復發,可以在第一時間用冷凍治療處理復發的病灶。

傳染性軟疣因為病灶淺,臨床上比較少選用電燒或雷射的方式來治療。

刮除它

傳染性軟疣當病灶成熟時,病毒群聚的病毒體,會往淺層表皮移動,只要移除了病毒體,就算治療成功。所以當病灶成熟時,皮膚科醫師會挑破淺層的表皮、再利用器械刮除病毒體,只要病灶挑選得宜,這種方法也會一次奏效,而且留下的傷口淺,復原的時間通常會比電燒或雷射來的短。

病毒疣早期也常常使用外科手術的方式,用手術刀挖除病灶、再用縫線把傷口關上,近幾十年來因為醫療器材的進展,比較少人選用手術切除的方式治療病毒疣。

毒死它

有沒有擦甚麼藥,就會讓病毒被詛咒後乖乖被驅離皮膚呢?這麼有創意的方法,真的有,而且還真的有效!

適用於病毒疣的外用藥,有好幾型,常用的有化學燒灼型藥物,醫師把藥物點在較薄的病灶上,藉由藥物讓皮膚破壞之後剝離;也有角質剝離性藥物,患者把藥物帶回家擦,一天一天的腐蝕角質層,加快皮膚更新的速度,最後讓病毒連同被腐蝕的皮膚一起剝落。

我覺得外用藥物中最有創意的一類藥物,是擦了以後,吸引白血球到病灶表面,讓自己的免疫力攻擊病毒,清除病毒而後痊癒,這類藥物包括Podophyline、Imiquimod、Dinitrochlorobenzene(DNCB )。
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針對傳染性軟疣,也有一種很好用的外用藥物,Cantharidine,是由昆蟲中提煉出來,藉由這類物質造成皮膚起水皰的作用,讓病灶起水皰,水皰乾掉以後自然脫落;然而近幾年來,由於很難取得藥物證明,這類外用藥物也逐漸從台灣的醫療院所中消失。

總歸來說,傳染性軟疣屬於容易治療的皮膚病毒感染,通常幾週之後,就能見效;而病毒疣,根據病灶的深淺、數目、部位不同,治療往往需要耗上數個月的時間才能痊癒。

提醒您,治療病毒疣與傳染性軟疣,大多屬於健保給付的範圍,請找臨近的皮膚科醫師診治,在病灶數目少、不嚴重時趕快處理。

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作者簡介:游懿聖醫師,皮膚科專科醫師,2015年於高雄市成立懿聖皮膚科診所,提供民眾正確皮膚照護觀念。

※參考文獻
1. Molluscum Contagiosum Virus Infection. Lancet Infec Dis. 13:877-88, 2013
2. Skin Disease E-Book: Diagnosis and Treatment. Thomas P. Habif. Elsevier Health Sciences, 2017
3. The Epidemiology of Molluscum Contagiosum in Children. J Am Acad Dermatol. 54:47-54, 2006

被國民黨「冷處理」的林為洲可能加入時代力量參選新竹縣長?

: 為了新竹縣長提名問題,國民黨立委林為洲與吳敦義為首的黨中央相持不下,在騎虎難下的局面下,竟傳出林為洲尋求加入時代力量的可能。(圖片來源/信傳媒資料庫)

國民黨因為新竹縣長初選提名引起茶壺內風暴,民調高卻不被黨中央青睞的藍委林為洲,高掛「我被做掉了」的巨幅看板訴說委曲,表示將爭取到底,而以主席吳敦義為首的黨中央,目前也看不出有安撫協調林為洲的可能性。在雙方相持不下的敏感時刻,竟有消息傳出,林為洲正尋求加入時代力量的可能性。

找信用卡購買折扣面對國民黨確定提名楊文科出馬,民調領先的林為洲仍喊話期待黨中央回心轉意。在首波自己領先的民調出爐後,林為洲說自己還要再做民調,除了6月這次之外,還會在8月再做一次。

林為洲民調領先楊文科,藍營有分裂危機

根據林為洲在6月19至21日自做的民調顯示,不論是林為洲或楊文科代表國民黨參選,都勝過鄭朝方與徐欣瑩,而林為洲領先幅度比楊更大。而在TVBS民調中心於6月26至29日進行,成功樣本1024位的調查中,在年底有70%新竹縣民有投票可能性下,林為洲以無黨籍參選將獲得24%的支持度,勝過國民黨楊文科的20%、民進黨鄭朝方的8%,但敗給了民國黨徐欣瑩的27%,不過,這次也有21%民眾未表態自己支持的對象。

值得注意的是,林為洲並未將自己以無黨籍參選的可能性納入問卷題目中,就被解讀是林為洲設計的「下台階」:既然林為洲與楊文科都勝過其他人,林應可以順勢「讓賢」,只是需要黨中央「釋出善意」,給林為洲一個合適的退場理由。

而另方面在立院黨團總召林德福、藍委陳雪生的牽線下,林為洲在上周四與吳敦義、黨秘書長曾永權見面,由吳當面解釋並無「因人設事」,就像提名饒慶鈴選台東縣長、蘇清泉選屏東縣長、賴峰偉選澎湖縣長,他們之前分別支持前主席洪秀柱、前副主席詹啟賢,最後黨中央也一樣秉公提名。

周年慶限時優惠黨中央強勢不理,林為洲難退場

不過,這次會談並沒有共識,雖然吳敦義事後對外受訪時表示,事情已經解決,但林為洲卻強調自己爭取公平制度的立場並未改變,8月再做一次民調的計畫仍未改變。林為洲透露,當時吳未針對竹縣提名做討論,也未解釋為何更改制度,徵召提名楊文科等爭議,因此「爭議還沒落幕」。

外界過去就一直揣測,林為洲有脫黨參選的可能性;雖然林為洲得不到包括縣長邱鏡淳在內的藍營地方派系人士的支持,但他卻獲得綠營前縣長林光華的支持,表示只要林為洲脫黨參選,他就會支持;且林為洲的民調數字相對較高,讓以藍營板塊較大的新竹縣選情更加複雜。

傳聞林為洲將加入時代力量?

CP值爆表近來有更加勁爆的消息傳出,指林為洲可能加入時代力量參選縣長,同時也讓時力黨團再增加一席立委。

消息人士說,林為洲是現任立委,就算選不成縣長,未來仍需延續政治生命,如果吳敦義因為這次爭執就此「放生」林為洲,甚至未來在立委提名上也將之排除,林為洲在騎虎難下,延續生涯的考量下,帶槍投靠時代力量可能不失為一個奇招。

據傳有地方人士還作了林為洲支持者的態樣分析,認為比較接近時代力量的路線,因此時力內部才有爭取林為洲加入時力、並代表時力參選新竹縣長的想法。

對此,時力與林為洲方面都已否認相關訊息。林為洲本人也表示,他沒有接觸相關人士,也沒有人來找過他,這個消息太令人訝異,他認為是有心人士在刻意放話挑撥。但林為洲也透露,「在登記日之前都沒有解決,就會有新的動作」,但現在他將繼續和黨中央爭取。

搶便宜不願具名的藍委分析指出,在客家選民為主的新竹縣,過去向來是藍大於綠,且這次鄭朝方新人參選,更讓綠營弱勢,林為洲就算要參選到底,以無黨身分也比加入時力有利,再加上林過去從民進黨到國民黨的紀錄,現在應不太可能再離開國民黨。

換黨對自己不利,留在藍營是上策

據了解,面對黨中央中常會半路更改遊戲規則,強勢變更初選全民調規定,改以徵召提名竹縣副縣長楊文科的做法,讓輿論與黨團立委站在同情林為洲的這一邊,因此林為洲陣營評估,應持續爭取到8月27日正式登記參選日前再做決定,在此之前沒有自行脫黨的必要。

雖然黨中央的立場踩得很硬,也已多次表達提名確定,沒有更改的可能,但如果林為洲加入戰局讓藍營再度分裂,不但藍營可能落選難堪,也可能坐實新竹縣「禮讓」徐欣瑩,換取2020支持吳敦義的謠言,國民黨面對如何說服民眾新竹縣長提名人足以勝選,並同時圓滿處理林為洲的雜音,也將再考驗吳敦義的政治智慧與手腕。

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