「好啦，病情穩定，血小板回升，可以出院了。」主任愉快的跟病人的看護解釋，家屬白天上班，遇不到主任。
看護面有難色，婆婆的疾病改善，他們都很高興，很感謝主任，認為主任太厲害了，才有辦法讓病人從兩萬的血小板翻了十倍，到現在的狀況，但婆婆因為住院前中風的關係，呈現癱瘓的狀態，至少在他們眼裡看起來。看起來並不像太好。
不能再住久一點嗎？看護的眼裡透露著這樣的訊息，雖然婆婆早已超期住院，根據健保規定與資源分配的原則，婆婆現在的狀況，最需要的是長期護理照顧與療養，中風的部分是無法復原的，一直住在醫學中心，確實是於事無補，這次住院的急性主訴都處理並治療改善了，但慢性的療養部分，本來就是大醫院幫不上忙得。
晚上七點左右，婆婆的兒子來了，他走道護理站問：「不能住到中風好了才出院嗎？」
住院醫師學姊：「中風是不會好的，婆婆現在的狀況，最需要的是慢性療養。」
「等一下，這跟我們的認知不太一樣，中風如果血管通了，不是會慢慢復原嗎？」
「不是的。」學姊花了些時間解釋不會復原的原因，但兒子似乎不太能接受：「總之，中風確實是不能復原了，但婆婆現在狀況已經穩定，應該讓他早點出院，一直住院只會讓感染的風險上升，很多病人不願意出院，住一住又感染了，就再也沒有出過院了。」
「但是我們不覺得他穩定了阿！」
是了，癱瘓，神智不清，都是中風後開始的，這些都不太容易回來了，就算他一直住院也不可能回得來了，但兒子不能接受。
學姊按耐住性子說道：「他這次血小板的問題，我們已經處理完了，也就是說他身體的狀況已經回到該回的狀況，但中風的部分，是沒辦法回來的，一直住院是讓他更危險而已，我們幫不上什麼忙。」
「但是這邊至少可以照顧，我們回去的話，連要來看病都有困難，計程車都不載。」
「可以叫救護車啊。」
「救護車一趟很貴，而且這樣送來送去真的很不方便。」
眼見超過下班時間已經好幾個小時，還有堆積如山的工作還沒做，學姊依舊耐著性子回答他：「這不能這樣說，先生，畢竟這裡是醫學中心，不能因為這樣的慢性問題，長期住院，這裡不是療養院，如果你們有照顧上的困難，我們可以幫你轉介護理之家。」
「護理之家我們也有想過阿，但是那裡只有一個護士，哪幫得上什麼忙呢？」
「你們要找醫院附設的護理之家阿！」
「有這樣的護理之家嗎？」
「有啊！我們可以幫你轉介社工。」
此時阿長走了過來：「你們不是跟社工接洽過，說不想去嗎？」
兒子點點頭：「對啊！因為考慮到護理之家人手不夠，清醒的人大小便叫護士來可能有人會聽到，像我媽媽這樣不清楚的病人，去那裡有不舒服一定不會有人留意。」
恩，站在家屬的立場，這樣想是很體貼，但站在醫護人員與醫療資源的立場，我們可以讓一個穩定需要慢性護理照顧的病人，佔著醫學中心隨時都有急性生命垂危病人需要的床位嗎？
永遠不要跟病人家屬說：「因為有比你們需要床位的病人，所以你們必須出院。」這是以前的主治大夫諄諄告誡的。自己家人的病永遠比別人家的死活重要，但是，站在廣泛的醫療立場，實在沒有理由也不能因為家屬單純的照顧問題，讓穩定的病人佔用急性病床。
阿長接著說：「這樣你們可能就要自己請一個人幫忙照顧，或是在家裡照顧。你們家一樓有床嗎，如果住樓下，看診叫救護車就方便許多。」
「有是有，但是這樣每個禮拜要來驗血還是很不方便，計程車也不載。」
現在是怎麼回事？因為驗血回診很不方便所以不想出院？根據我的認知，婆婆的狀況，大概是要臥床一輩子了，難道這位兒子要因為這樣的「不方便」的理由，讓婆婆住院一輩子嗎？
阿長有些微不悅：「照顧上是沒辦法的，我媽媽也是這樣，現在叫救護車都很方便，其實也沒比計程車貴多少。」
「八百多。」
「還是你們要在跟社工談談？」學姊試探性的問。
兒子看似乎沒辦法順利達到繼續住院的目的，神色微悻，沒有回答學姊的問題，轉身就離開護理站。
很少人真的情願將年邁中風的長輩，送到護理之家和療養院，但隨著高齡社會的來臨，台灣的護理長期照護，確實逐漸出現了需要突破的困境，記得當初參觀某醫院護理之家時，幾乎近半的老人家，都還有自己聘的看護，這是否顯示了護理之家本身人力配置上，本來就不足，才要自己聘看護？
家屬的疑慮是真，居家照護因為家屬上班等等問題，也很難有好的處理，但這些問題延伸而來，就是很多慢性疾病病人的家屬，不願意讓病人出院的困境，在醫院有護士照顧，和回家自己照顧差很多，但事實上，病床如果都拿來照顧慢性病人，再多的病床都不夠用，急性病人將會面臨無床可用的困境，也會照成醫療資源的浪費。
家屬的困境和沮喪是在我們眼前，但社會公平正義的資源困境也在我們眼前，更重要的是，在醫學中心住慢性疾病對病人並無任何好處，醫學中心裡無數的未知疾病與院內感染，只會增加病人的風險，一個穩定的病人，留在醫院，往往莫名其妙就感染發燒，反覆發生，到最後就真得再也出不了院了。
這些，很難讓家屬瞭解，他們為難，我們也為難，只有靜待長期照護的發展，是否能逐漸改善這些問題。
文章定位：
