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認識旋轉肌袖撕裂

報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師 慕德翰

65歲蘇太太，經營早餐店逾30年，因長期使用手臂、肩膀翻動鍋鏟，近半年來感到肩膀隱隱作痛，不僅沒力氣拿鍋子，晚上更痛到睡不著。透過超音波及核磁共振檢查，確診為「旋轉肌袖撕裂」，透過手術後，大幅緩解疼痛。

收治個案的亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師慕德翰表示，許多人肩膀疼痛無力、手無法舉高時，往往聯想到五十肩。事實上，並非所有疼痛皆為五十肩造成，據統計，五十肩發生率約為2%，有一定比例是旋轉肌袖破撕裂導致。

旋轉肌袖主管肩部活動，分別由肩胛下肌、棘上肌、棘下肌和小圓肌所構成，並由一層筋膜覆蓋在肩關節上，以維持肩關節穩定及協調肩關節做出旋轉等動作，由於四條肌肉和筋膜猶如袖子從肩膀延伸，故稱為旋轉肌袖。

慕德翰指出，五十肩是指肩關節囊發生沾黏，而旋轉肌袖斷裂則是筋膜破了洞。兩者區別方式為當他人協助舉起手臂時，若感到疼痛且卡住上不去，則為五十肩造成，若感到疼痛但上得去，可能為旋轉肌袖撕裂。

造成旋轉肌袖破裂因素多，常見原因有老化、創傷、發炎、運動傷害、工作性質(負重出力、重複動作、舉手過肩)、肩峰下夾擊症候群等，造成旋轉肌磨損、破裂。

慕德翰解釋，近4成的60歲以上長者會發生旋轉肌袖撕裂，是因為年齡增加，造成肌腱老化易斷裂，常見於長期重複肩膀動作者；而年輕人則多為外傷或運動傷害導致。

旋轉肌袖破裂疾病進程通常是受傷或沒有承重的肌肉會萎縮，進而脂肪堆積及纖維化，造成不可逆的病變。需特別注意，若患者因肩峰下的骨刺反覆磨損肌腱，造成筋膜破洞，若不及時處理，恐使洞越破越大，後續治療將更加困難。

可透過「微創肩關節鏡旋轉肌袖修補手術」，在肩膀上先打數個0.5cm的傷口，之後清除骨刺避免磨損，再修補旋轉肌袖破裂處。利用帶線錨釘，將肌腱和骨骼縫合，術後傷口小，肌力較快恢復，並縮短住院時間。

慕德翰強調，術後的復健好壞與肌腱癒合時間有直接關係，務必與醫師密切配合，除按時復健3個月，平時應避免肩膀突如其來的過度活動，並調整工作與生活型態，才能有效預防旋轉肌袖撕裂復發。

軍改初審攻防戰 藍委佔領發言台

【台灣醒報記者譚有勝台北報導】國民黨佔領發言台杯葛軍改初審！為了順利通過軍改初審，民進黨立委包括蔡適應、羅致政等人26日一早便霸佔外交及國防委員會主席台，以確保議事順利。但國民黨也不甘示弱，黨書記長李彥秀帶領數十位立委佔領發言台與質詢台並舉牌抗議，大喊「先溝通、再詢答」 試圖阻擋軍改初審詢答環節。國民黨呼籲，沒有精算報告、充分溝通，軍改初審不宜通過。召委會主席王定宇則宣布議事休息。

立院外交國防委員會日前舉行軍改公聽會。八百壯士代表批評，政府將退撫基金操作績效低落的責任，轉嫁到已退役軍人身上，形同賴帳。雖然行政部門有3位官員輪番上台發言，卻只是簡單回應反年改團體的訴求，且召委會主席民進黨籍立委王定宇提早4小時解散公聽會，引發八百壯士與國民黨不滿，批評民進黨毫無誠意溝通，把公聽會當成「過水」。

在未與年改團體取得共識下，外交及國防委員會26日進行軍人年改草案初審。為了防止國民黨霸佔主席台，民進黨立委一早就聚集於會議室外，待會議室一開門火速「攻佔」 主席台，最終由民進黨立委蔡適應霸佔主席台，以確保議事順利進行。然而，國民黨也不甘示弱，李彥秀帶頭多位立委佔領質詢台與備詢台，試圖阻擋軍改初審詢答環節。

稍晚，召委會主席同時也是民進黨立委王定宇強硬接力蔡適應，宣布議事宣讀，舉行軍改初審。國民黨全體立委遂圍繞主席台，舉牌吶喊「先溝通、再詢答」 ，力阻議事進程。因議事嚴重受騷擾，民進黨立委王定宇隨即宣布休息，進行朝野協商。

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