我在安寧病房的日子 很多人一聽到身邊的親朋好友考慮要轉到安寧病房，就極力勸阻，視安寧病房為禁地。 我常常在想，安寧病房究竟是病人的最後一道防線；還是和死神手牽手的朋友？ 或者因為安寧是最後一道防線，所以只要不進安寧，就可以讓人懷有更多的治癒希望。 進安寧沒有希望，不進安寧就有希望？！ 假如您想要多了解悲傷，請到「上行月台」走走 http://mypaper3.pchome.com.tw/news/nigel/ 上行車站正式啟用，www.loss-grief.info

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假如用人的身體部位來看安寧療護的話，醫師可以說是人的頭，護理人員是軀幹，其他的專業人員如社工師﹑牧靈人員﹑義工﹑營養師等等的就是四肢。儘管安寧療護強調的是團隊合作，然而就像頭和軀幹是人不可或缺的部位，醫師和護理人員是安寧療護的核心。

對病人來說，醫師尤其扮演重要的角色，因為病人把一切的希望都寄託在醫師身上，他們常常盡一切的努力來配合醫師的治療，即使昨天整個晚上無法入睡，精神非常的差，身體很不舒服，護士小姐或其他團隊成員來看，病人都要大發脾氣，可是一旦主治醫師來的時候，他就會努力睜開眼睛坐起來，還給醫師一個微笑。甚至醫師的一個表情或者一個動作，對病人來說，都深具意義，譬如說因為醫療處置的效果不盡理想，看到病人很不舒服，醫師不自覺的搖頭，病人就可以解讀成自己的狀況不好，已經沒有救了。

因此醫師要是能夠有多一些的時間，協助團隊其他專業人員處理病人身心靈以及家庭等各方面的問題，扮演病家和團隊之間橋樑的話，團隊的工作將會非常的順暢。也就是說除了身體的診療之外，醫師在心理及靈性等部分，若是能配合社工師﹑牧靈人員或者其他專業人員的意見，以一個協助者的角色來共同面對病家的問題，將會事半功倍。

可是分寸並不容易拿捏。有些醫師會把自己的角色限定在身體的範圍，病人的情緒﹑家屬的意見或者出院問題的溝通一概不管，統統交由團隊來處理，這樣很容易造成團隊人員的無力感和挫折感。有些醫師則會陷入「醫療的迷思」中，因為在面對病人祈求醫治和幫助的時候，醫師很容易會耽溺在掌握權力和能力的快感之上，而看不見本身的真實狀況。一旦醫師陷入這樣的迷思，要承認自己在處理身心靈各方面能力上的有限，就是件困難的事情，帶到團隊的影響是，其他專業的意見和處置不被尊重，團隊因此失去向心力，造成工作意願和氣氛低迷。

當病人的情況越嚴重，病家對醫師的期待就越高，而醫師也幾乎都能感受到病家對自己殷切的盼望，可是萬一醫師發現自己的能力沒有辦法去達到時，該怎麼辦？究竟是對病家承認醫療的有限，要他們回家另請高明；還是用一種欺瞞自己以及病家的方式，讓病家在一次一次的治療行為中失望，把所有的信任消磨殆盡，然後結束這個醫病關係；或者有第三種方式，除了承認醫療的有限之外，也讓病家瞭解醫師可以處理的程度和範圍，協助病家面對現實的狀況，共同找出一個病家可以接受的出路。

雖然醫師在安寧也面臨許多的掙扎和衝擊。尤其是剛到安寧的實習醫師，因為在所有醫學的教育裡面，教的幾乎都是如何把病人的病治好，實習醫師來到安寧，卻要面對如何讓病人和腫瘤暫時共存的問題，更不用說在照顧瀕死病人時的那種無力和無助的感覺，在休息室裡面掉眼淚，對安寧病房的實習醫師來說，不是一件稀奇的事。然而這幾年工作下來，我深刻地感受到，在安寧療護真正能夠幫助病人和家屬的核心，也是醫師這個角色，甚至可以說安寧的成也在醫師、敗也在醫師。雖然每天從病房裡面發生的點點滴滴，對我無不變成強烈的念頭要自己再到醫學院唸書，可是現實生活的考量，經濟的壓力﹑人生階段的規劃，都讓我不得不放棄這樣的想法，或許將這些經驗整理出來，提供有心從事安寧療護的後進們參考，是我能做的另外一件事情吧！