我在安寧病房的日子 很多人一聽到身邊的親朋好友考慮要轉到安寧病房，就極力勸阻，視安寧病房為禁地。 我常常在想，安寧病房究竟是病人的最後一道防線；還是和死神手牽手的朋友？ 或者因為安寧是最後一道防線，所以只要不進安寧，就可以讓人懷有更多的治癒希望。 進安寧沒有希望，不進安寧就有希望？！ 假如您想要多了解悲傷，請到「上行月台」走走 http://mypaper3.pchome.com.tw/news/nigel/ 上行車站正式啟用，www.loss-grief.info

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最後這一刻來臨的時候，總是出人意料之外，即使事前有再多的心理準備，也永遠不夠。我經常接到病房打來的緊急電話，要協助處理病人臨終時，家人的情緒。





當我趕到病房的時候，「他為什麼沒有遵守約定，一個人先走，放我自己在這裡！我不管啦，老鄭你要醒一醒。」鄭阿姨一邊嚎啕大哭，一邊對著病人說，幾次哭到激動的地方，幾乎都雙腿一軟的就要坐到地上，我和護士小姐先扶她到離鄭伯伯稍遠的椅子上，「他怎麼可以這樣？就丟下我不管！」我把手輕輕地放在她的肩上，柔聲地說「我想伯伯也是很不願意離開你的，可是今天疾病卻要把他帶走。」「他現在看到你這麼傷心難過，心裡一定非常捨不得，假如伯伯還能跟你說話的話，你覺得他會跟你說什麼？」這個問題讓鄭阿姨的歇斯底里慢慢地平穩下來。

這是一個不真實的時刻，人明明還在眼前，為什麼說他死了？有時候需要讓家人碰觸病人，感受人死之後種種身體上的變化，甚至去呼喚、搖晃病人，真真切切地看到病人沒有反應，家人才能接受雖然還在眼前，可是已經過世的事實。

假如以Worden的悲傷四個任務—接受病人以死的事實﹑體驗悲傷的情緒﹑適應新的生活到重新投注能量到新的關係—來看，讓家人能夠在場，對未來的悲傷來說，是很重要的第一步（註一）。除非家裡面有成員呼天搶地，造成現場很大的混亂和不安，可能會影響到其他家人的反應，而需要暫時把該家屬隔離以舒緩情緒之外，我都會盡量鼓勵家人—特別是主要的悲傷者—留在現場。

讓臨終的場景盡量安祥平和，對於日後的悲傷會有幫助，然而假如出現的是另一種極端的狀況，在病人臨終的時後，要求所有的家人不准哭泣，並且同聲唸誦某種經文，做某些特定的動作，不能配合的要離開現場，而且態度非常的堅決和嚴厲，認為這樣才能幫助病人順利的離開人世，順利到達另一個世界，我覺得這也是矯枉過正的反應，試想假如人死後的靈魂仍然能保有人的思考，當靈魂尚未離開病房，卻看到自己親愛的家人被迫不能表達心裡面的傷痛﹑不能傳達對死者的不捨，靈魂難道不會很困惑﹑很捨不得看到家人強忍的樣子嗎？

幫助自己和其他人適度的表達情緒，是在場家人的一門功課。

面臨重大的事件，有些人需要先發洩情緒，可能是哭泣或者茫然不知所措，接著才能用理智處理事情；有些人卻要用理智先處理事情，或許是聯絡其他人、通知葬儀社，之後情緒才會慢慢浮現，只要兩個部分在悲傷的過程中都能夠出來，就是正常的方式。在那個時候，護理人員通常會引導家人和病人說話，做最後的道別，假如進一步能夠引導家人協助護理人員，幫病人擦澡或者換裝，通常是個很好的機會可以讓家人盡快平靜下來，使得整個病房裡面的氣氛從極度的悲傷轉變成平和安詳。

除了大人之外，小孩子是另一個需要關注的重點。很多人不願意小孩子在場，深怕他們受到驚嚇，可是受驚嚇的原因可能不是來自於病人外貌的改變，而是當時其他家人的激烈情緒反應。這個時候我會請大人陪同小孩子一起到病房外面，用小孩子能懂的話語讓他們瞭解現在發生的事情，解除他們的困惑，同時陪著他們去想想在這種情況下他們能夠做什麼，增加小孩子的控制感，這些都有助於小孩子日後的悲傷。有的時候家人會用自己的方法要求小孩子參與，譬如說把他們抱到死者的床邊，雖然小孩子滿臉的驚恐，仍然不斷地要求小孩子要靠近死者﹑跟死者說話，卻沒有顧及小孩子的情緒和想法，這樣做只是滿足了大人的需要，卻可能加深了小孩子的悲傷和恐懼。

假如是熟悉的病人，我會去和他道別，有時候感覺病人好像還在這個房間裡面，甚至幻想他會不會突然坐起來，然後被自己的念頭嚇一跳，「人生不就是這樣嗎？」我告訴自己，與其要悲傷，想想生命的意義似乎簡單得多，可是不去想悲傷就不在嗎？走出彌留室的時候，我忍不住先吸了口氣，再用力地呼出來。

註一：
李開敏、林方皓等人譯 （民84）悲傷輔導與悲傷治療。J.William Worden著，台北：心理出版社。