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2002-11-11 00:26:10| 人氣110| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

再見了,天使(下)[2000.4.23]

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  薰慧週五曾打電話到靜宜兒福系詢問受傷女孩的現況,對方說,女孩送到醫院時判定顱內出血,昏迷指數是三,現在還在加護病房。我上網查詢,心情涼了半截。昏迷指數滿分是十五分,正常人即為十五分,植物人約有七分,最低分數則為三分,包括腦死和已經死亡者。昏迷指數越低就代表病人腦部的傷害程度越嚴重(如下文)。

  昨天晚上從台北回到滂沱雨夜的台中,這次車禍的印記讓我騎車特別小心。再次經過目擊當時車禍現場的路段,想到那一灘血漬,想到昏迷的女孩,想到她昏迷中的遺落──忘了考試的心情,忘了出遊的興奮,忘了同學的焦慮,忘了親人的哭泣。就這麼的在自己的知覺跟外在這個熟悉的世界當中架起了一道障礙,阻絕了來自人們對她的召喚,一個無聲闃靜的世界陡然降臨,所有的喜怒哀樂嗔痴驕怨等等內在的外在的顯明的內隱的感情和理智全都畫上了休止符,像斷了線的風箏,離開枝稍的葉。

  不管科學儀器或專業醫生作何判斷,但是我主觀的也一廂情願的認為女孩會醒過來的,她會從三進步到四,從四進步到五,再從五進步到六,同學們會來看她,家人們會高興的等待,醫生會點點說「嗯,有進步!」然後再努力再進步,哪一天可以親耳聽聽那天在現場不支跪下的同學對她說:「妳真讓我們擔心死了!」

  這幾天的雨水肯定將那一灘血清沖刷得了無痕跡,人們眼中的中港路明日依舊明亮如常,車潮仍會穿流在不語的大道上。但是我心裡的這個印記──對於一位暫且失去了機會與青春一起成長的女孩,對於扶著她的左肩感受得到的體溫與重量,對於人的生命燃起的無比崇敬等等,都讓我重新思考了許多的感覺和事物。

  曾在九二一大地震之後聽過一個有趣的事。一位上班族的女孩本來為了節食瘦身而不食中餐,但大地震之後隔天中午,在公司泡了兩碗泡麵歡喜下肚,說「活著的感覺真好!」一樣的,我們真的不希望有任何人發生不幸,才能襯托出自己的幸福;不希望發生任何的意外,才能儆醒我們要愉悅的面對人生。

  活著的感覺本來就很好,請各位幫忙為這位我也不認識的女孩禱告,祈盼她再次跟青春接軌。台中的雨停了,有些涼意的天會逐漸轉晴的。

(後記:後來知道,受傷的女孩在加護病房待了幾天之後,決定成為天使。希望她的同學和家人能夠止住悲傷,為女孩祝福!)


淺介昏迷指數
文/宋文鑫(神經外科主任)
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  頭部外傷昏迷指數(Glascow Coma Scale)是目前神經外科醫師用來評估頭部外傷患者嚴重程度最常用的一種方式。昏迷指數越低就代表病人腦部的傷害程度越嚴重。它的滿分是十五分,最低分數則為三分。我們除了用第一次的昏迷指數來評估頭部外傷患者的嚴重程度外,也會定期評估昏迷指數的變化,以便了解病人的病情是否持續惡化,以及我們所給予的治療是否有效。若是在治療中,病人的昏迷指數持續惡化,通常都需要再做一次腦部電腦斷層檢來查明惡化的原因。
昏迷指數評估的方式如下:

一、眼睛睜開的反應
4分 自動張開眼睛 
3分 要呼喚才能張開眼睛
2分 要給予疼痛刺激才能睜開
1分 都不睜開
二、運動功能
6分 能聽從言語指示進行肢體的運動
5分 不能聽從言語指示活動,但對痛覺有很好的定位感
4分 對痛覺僅能收縮肢體躲避 
3分 對痛刺激出現上肢彎曲、下肢僵直的反射姿態
2分 對痛刺激出現上肢及下肢僵直的反射姿態
1分 對痛刺激完全沒有反應
三、言語反應
5分 能對答如流
4分 雖能說話,但是內容混亂
3分 病人只能說出一些簡單的單字
2分 病人只能說出聽不懂的聲音
1分 完全沒有言語反應

  在我們評估了上述的三項分數後,再將三項的個別分數加在一起所得到的總分就是病人現在昏迷指數。評估昏迷指數都只以最佳的表現為評分依據,這0豸~能早期而準確地發現病人惡化的徵兆。例如病人僅有一手可以活動,而其它肢體都完全不能活動,那麼我們觀察的時候,就以僅有一隻能動的手為評分的對象;如果連這僅有能動的手都不動了,病人的昏迷指數就降低了,我們就需要注意查清楚原因了。

台長: 徐小傑
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