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平平是血尿 不會痛的才更要擔心
好醫師新聞網記者吳建良／台南報導
上圖：奇美醫學中心泌尿腫瘤科主任劉建良醫師
膀胱癌好發在中老年病人。男性比女性發生率高，國民健康署在民國103年的最新統計資料顯示，膀胱癌排名男性第九大癌症，發生率是每十萬人有9.3人。女性則是排名在第十四名。血尿是膀胱癌最早期的症狀，有些人血尿是泌尿道感染引起，會合併解尿灼熱或疼痛、有些人血尿是結石引起，會合併腹痛、腰痛、噁心、嘔吐等。膀胱癌的血尿卻多是無緣無故發生的無痛性血尿。
膀胱癌的預後與診斷的早晚非常大的關連性，早期的膀胱癌若只局限在黏膜層，沒有侵犯膀胱肌肉層，只須施行經尿道膀胱腫瘤切除手術，然後加上經尿道灌注抗癌藥物，追蹤檢查即可。
奇美醫學中心泌尿腫瘤科主任劉建良醫師表示，如果膀胱癌在早期血尿時不去理它，任其演變增生，轉變為侵犯性的膀胱癌，則須手術切除膀胱。有些病人只是部份膀胱切除，膀胱容積變小，但仍可自行由尿道排尿。有些病人須整個膀胱切除，再做尿液改道手術，因此不再能像先前一樣由尿道解尿，甚至有些病人從此必須依靠人工尿袋維生，生活品質大受影響。
根據奇美醫學中心的癌症中心統計，膀胱癌每年新診斷人數從民國99年每年88人增加到民國104年每年130人。其中第一期之前的病人大約占70%，這類病人的預後通常很好，五年存活率大約是93%。第二期或第三期的病人大約占21%，這期別的病人需要接受膀胱根除手術輔助化學治療，或是接受經尿道膀胱腫瘤切除手術合併化學放射療法。
劉建良指出，雖然膀胱癌好發於中老年男性，但是這幾年仍有年輕男性(五十歲以下)被診斷出膀胱癌，大約占所有病人6%，其中有些年輕男性初診斷就是第二期以上的膀胱癌，這類病人需要良好的治療方式來得到長期的癌症控制，然而這些病人不管是接受膀胱根除手術或是化學放射療法，術後可能面臨終身裝尿袋，性功能也受到影響，禁尿功能與排尿功能往鄭本岡往也不盡如人意。
奇美醫學中心這幾年發展神經留存的膀胱癌根除手術合併人工膀胱重建，讓上述這些病人術後可以像正常人一樣的禁尿與排尿，不需要在體表裝尿袋，也可以保存病人性功能，改善病人的生活品質，讓病人可以回復到正常生活甚至能夠回到工作崗位。
劉建良主任強調，比起許多重要器官的腫瘤如肺癌、肝癌等，膀胱癌的預後還算不錯。許多病人經過手術處理後，可以像正常人一樣度過一生。但是晚期發現的膀胱癌則預後不佳。所以早期診斷，早期治療，密切規則追蹤是影響病人預後的重要因素。
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