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鉅亨網編譯張正芊

今年來貴金屬價格漲勢耀眼,其中金價漲幅達 5.5%,衝破每盎司 1200 美元大關;銀價更飆漲 7.6%。反觀美股道瓊及標普指數分別只上升 0.3% 及 1.3%,動力充沛的 Nasdaq 指數也僅上漲 2.9%。這恐怕是川普 (Donald Trump) 當選美國總統後掀起的樂觀行情開始消退,最清楚的指標之一。

《MarketWatch》周二 (17 日) 報導,這番情況與去 (2016) 年同期完全相反:根據 FactSet 提供的數據,當時金價僅上揚 2.8%,銀價更只小漲 0.7%;反觀道瓊與 S&P 500 指數則雙雙飆漲逾 8%。這凸顯投資人在缺乏進一步細節下,正重新評估川普利多因素,包括美國財政支出擴大、企業減稅及放寬監管等。

CMC Markets 首席市場策略師 Colin Cieszynski 坦言,眼前美股及金價此消彼漲逆轉並不令他意外。他指出,去年底美股強勁漲勢,部分歸功於預期川普可能為美國經濟帶來的刺激效應,部分則來自基金經理人急於在年底前將停泊資金投入市場,但這波買氣已結束。

中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

漲定了!不顧健保會付費者委員反對,衛福部決定,最快明年一月,民眾未經轉診至醫學中心就醫,門診部分負擔由360元漲至420元,另為鼓勵轉診,病患經轉診至醫學中心,門診部分負擔則由210元降為170元,區域醫院則由140元降至100元。另檢傷分類3~5級輕症赴醫學中心急診,部分負擔由450元漲至550元,但夜間12點至隔日早上6點則不調漲。

健保署六策略 挨批空洞

健保署昨日於健保會報告「推動分級醫療及配套」,共列出短、中、長期六大策略,除了民眾關心的門、急診部分負擔調整外,還包括醫學中心輕症門診病患數量逐年砍2成,區域醫院則砍1成,同時調高重症支付標準;另為了壯大基層醫療,診所將開放執行心臟超音波、癌症腫瘤標記檢驗,同時鼓勵診所聯合執業。

對於門診部分負擔調漲,健保會付費者代表一致表示反對,健保會委員、民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,健保署洋洋灑灑羅列六大策略,除了部分負擔調漲方案外,其餘都沒有具體的行動計畫,而所謂的短、中、長期要多久,也沒說清楚,健保署送到健保會的資料,前後就改了2、3次,顯然自己都覺得不夠周延。

最便宜輕症上大醫院 糾紛誰負

滕西華指出,過去的實戰經驗及研究均指出,調漲門診部分負擔效果有限,但健保署仍執意要做,而醫學中心輕症門診病患數量逐年砍2成,上次健保會提案少1成,不知為何突然變成2成,卻不見健保署有進一步的解釋,淪為喊價,且輕症病患定義為何?屆時「輕症」病患上醫學中心,醫院又不能拒絕病患,引起糾紛誰負責?

對於健保署所提出的落實分級醫療策略,台灣醫院協會理事長楊漢(ㄑㄩㄢˊ)表示,目前門診部分負擔比率約11%左右,遠低於法令規定20%,調漲有其必要,但這次的調漲方案,只有數十元的差距,作用根本不大。

落實分級醫療 制度著手

落實分級醫療不能只寄望部分負擔調漲,這次雖有壯大基層醫療方案,但民眾對基層醫療沒信心,不是只有一、二天,需要長期的制度來做,這次的六大方案,枝枝節節太多,效果恐不大。

健保署長李伯璋表示,任何制度方案不可能十全十美,但健保署努力溝通、聽取各方意見配套修正,六大策略上路後,會視實施狀況再做調整,改革的路不會停下來;至於診所周日開診給付加成,由於基層醫界擔心市場導向,建議可朝提供民眾周日門診資訊加強,健保署會考慮調整。

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