今天是我們第一天臨床實習培訓，八點集合上大班團體課，一早的課程，是”醫療糾紛”和”婦產科”，我必須說：It is boring!
“醫療糾紛”老師教我們如何判斷醫療事故，一上課後，我只覺得病人似乎完全被”醫院”掌控，一旦來到醫院，幾乎只能聽從醫院的指示做事，醫生只是代罪羔羊。而我們醫學生(實習醫生)更是待宰的羔羊，從學校不但不能學習如何當一位”專業”醫生，反而，現在唯一要學的則是如何保護自己和如何做一位”不被病人找碴的醫生”，真是覺得悲哀……
婦產科呢~因為我急著去拿送去維修的電腦，所以skip class
不過，從我室友轉述中，似乎婦產科教的是另一種”醫患關係”，只是對象似乎變了：婦產科老師 vs 醫學生。
老師教我們說：假如老師很忙時，要你(實習生)去幫老師買飯，那你們去幫老師買飯是正確的，可是，假如那個老師很閒，卻又叫學生去買飯，那個老師是混蛋。
But the point is 學生永遠不能拒絕老師的”要求”(命令)。
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下午是分組課，我第一個實習的科室是外科，所以我的課程是”插導尿管”和”插胃管”，這是少數幾個我們(實習生)能做的事情，
具體來說，在我們畢業之前，我們能做的事只有：插導尿管，插胃管，腰穿，血氣分析，靜脈滴注，寫病史(60%)，打雜(30%)。
其實上完這堂課後，我突然覺得這星期的培訓課都是”扮家家酒”，因為當老師講完注意事項和示範如何動手(而且分為標準版和簡化版)，接下來就是我們一群人在那邊學習如何將管子插入人體。
插胃管步驟(簡化版)：帶好”薄膜”手套，將胃管用石蠟油潤滑後，插入鼻子，當導管到喉嚨時，病人會有點想嘔吐，立刻讓病人吞嚥，同時快速將導管往下插，最後檢查一下胃管是否已在胃裡(可以針頭回抽或)。
插導尿管步驟：插導尿管全程要無菌操作，左右手的功用不同(可以由此判斷這個人是否是醫學生)，右手拿著鑷子，同時用無名指和小指夾住導尿管尾部，而左手呢~有點害羞，而且我沒想到假人身上也有個”小弟弟”，要用左手的中指和無名指使”小弟弟”挺起來，再用拇指和食指使尿道口稍微擴張，然後將浸入過石蠟油的導管緩慢插入尿道，會有點阻力(老師說，假人跟真人一樣，而根據男同學的說法，有差……)，別忘記將導尿管的蓋子打開，不然就算你插好導尿管，病人的尿液還是排不出來>”<但要小心別把導尿管的蓋子毀了，它值2000rmb!!
其實在假人身上操作時，似乎不會太難，而且當插不下去時，我們可以”使用蠻力”將它插進去，甚至可以將假人的胸部或腹部打開，檢查一下管子到哪了。
問題是沒有人教我們假如插錯地方，我們要怎麼做?或是怎麼減輕病人的痛苦??
There’s some tips for today:
No1.當你在作上述操作時，千萬不要用乳膠手套，要用一次性薄膜手套，因為乳膠手套很貴，假如被護士看見後她們會罵死你!
No2.假如你做錯或是覺得想再跟病人多收錢，你可以再重做一次，前提是你有很好的藉口
No3.換藥的時候，一定要讓家屬離開，因為當他們看見病人那麼痛苦時，他們會以為全是實習醫生的錯
No4.女病人插導尿管完全由護士動手，而男病人則由醫生來，不管你是女醫生或男醫生，你都沒有特權拒絕。不過，儘管知道”那”是正常生理結構，我還是有點害羞ㄝ……
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