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每年1萬2千人死於肺炎...不能靠打疫苗而是這4件事才是預防關鍵

肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位,僅次於惡性腫瘤與心臟疾病,該如何預防?(圖片來源/acworks@photoAC)

肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位,僅次於惡性腫瘤與心臟疾病,但肺炎上升的速度卻是在2016的十大死因中最快的,而2017年的國人十大死因,肺炎依舊蟬聯第3名,1年造成1萬2千多名病人死亡。

一般的情況下,細菌性肺炎的標準治療是使用抗生素,可是肺炎一旦惡化,經常會伴隨呼吸衰竭與敗血症,病人常會需要插管接呼吸器或因休克轉入加護病房,如果病情嚴重導致恢復時間延長,一些較虛弱的病人像是長期有慢性阻塞性肺病的病人或是老年人,可能因此變成慢性呼吸衰竭,需要更長的時間或甚至無法脫離呼吸器,此時醫師就會建議接受氣切手術以換取之後舒適的照顧。

打疫苗真的有效嗎?

造成肺炎的病原菌,即便在今日醫療進步的時代,也只有約一半的病人可以找出真正致病的病菌,同樣是肺炎這個診斷,病人的嚴重性可以從在門診服用口服藥即可治癒,到進加護病房用了全部的維生醫療而仍有生命危險,變化性非常大,因為有上述的理由,如果可以的話,最好是不要得肺炎,所謂預防重於治療,所以有了疫苗。

會造成嚴重肺炎的病毒,除了2004年的SARS,最常見的就是流感,台灣最近一次比較嚴重的流行,是在2015-2016年的冬天,也造成了約300多人的死亡,因為病毒的變異性較高,所以流感疫苗需要每年接種以對應病毒的突變,政府每年都會提供公費的3價疫苗給風險比較大的族群接種,也會有少量的自費4價疫苗可以選擇。

在細菌的方面,目前只有排名第一,約占全部致病菌3成的肺炎鏈球菌有疫苗可以打,目前有23價的多醣體疫苗,公費支付超過75歲的老年人施打,某些地方政府在財政充盈時會開放至超過65歲即可施打,另外有自費的13價結合型疫苗,這兩種疫苗都能提供較長的保護時間,不像流感疫苗必須每年注射,但若65歲前接種過第一次23價疫苗,在間隔超過五年且超過65歲之後,可以考慮接種第二次23價疫苗,如果經濟狀況無虞,2種疫苗都注射能提供最完善的保護,只是2種疫苗的注射時間必須間隔1年以上。

按照疾病管制署的建議,除了老人,有特殊健康問題的人如酗酒、慢性心臟或肺部疾病、腎功能衰竭、糖尿病、癌症、沒有脾臟、長期服用類固醇或是接受化學治療、放射線治療的人,是應該考慮接種疫苗的族群。

如何預防肺炎?

均衡的營養、規則的運動習慣,正常的作息及不要抽菸是維持健康的不二法門,捨本逐末以為打了疫苗就百毒不侵是錯誤的認知,疫苗沒有辦法完全避免肺炎的發生,但降低發生的機會尤其在身體狀況不好的病人,仍然是很重要的,如果關於肺炎相關疫苗仍有任何問題,歡迎前往胸腔,感染或家醫科門診詢問。

醫師小檔案_賴君宇

現任:新光醫院胸腔內科主治醫師
學經歷:高雄醫學大學醫學系畢業、重症醫學部內科加護病房專責醫師、新光醫院內科加護病房專責醫師、新光醫院胸腔內科臨床研究員
專長:一般胸腔內科與重症醫學、肺結核、肺部感染症、氣喘、慢性阻塞性肺病





原文作者為新光醫院胸腔內科 賴君宇醫師,本文轉載自第325期《新光醫訊》



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從產地到餐桌!教育部攜手灃食推動食育

[新頭殼newtalk]

教育部為落實學校健康飲食教育,將健康飲食概念納入國中小及高中職課程綱要,提升學生健康飲食知能,今年與財團法人灃食公益飲食文化教育基金會合作推動「營養5餐計畫」,並於今(4)日舉辦「營養5餐-給孩子們的『營』響力,開動!」記者會,交換「食育教室及食育模組三年百校計畫」合作信物,共創造新的校園健康飲食文化。

灃食基金會集結了各領域專家-灃食智庫老師群、謝榮雅設計師、王艾莉設計師及陳嵐舒等5位知名主廚,發起校園「營養5餐計畫」,假GO92志業辦公室圓形廣場,舉行「營養5餐-給孩子們的『營』響力,開動!」記者會,強調學校午餐重視的不只是食物的美味與均衡,同時也著重在美育、智育、德育的養成,透過各式各樣的經驗,培養孩子健全的身心及孕育豐富的人生。

教育部表示,與灃食基金會合作共同推動的「食育教室及食育模組三年百校計畫」是透過輔導學校,進行知識教材、活化教室打造食育場域。學校午餐一週5餐陪伴學童12年,是影響學童健康成長的關鍵因素。健康飲食觀念、飲食文化素養需從小扎根,期待透過與各方民間團體合作,讓學生用餐過程的每一次學習可變成食育的養分,為健康飲食教育努力,以「現代化之健康飲食觀念與知識」提升國人的飲食文化素養。

前國教署長邱乾國表示,希望引入民間能量,再由政府補助,幫學校建構完整的食育教育場域,並讓所有縣市都有食育教育學校,讓小朋友從產地到餐桌,進一步認識自己所吃的食物。

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