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2007-06-29 13:11:09 | 人氣463| 回應4 | 上一篇 | 下一篇

DNR

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DNR(Do not ressucitate),免施行心肺復甦意願書。

在內科所謂的值班,就是在下午五點以後一直到第二天早上八點這段時間,為了能夠在病人可預期的緊急情況發生時,能夠快速的抓住問題,值班的醫師通常都會在下班前,向今天值班的醫師交班,告訴他自己的病人有哪些要注意的地方。

胸腔科的病人通常都是肺部出了問題,一個人一旦無法呼吸,就會有立即的危險,也因此,值班值胸腔科的病房,總是會讓人有點壓力,遇到那些情況嚴重、或是已經知道有癌症的病人,值班的人總是要問一句:”那他有簽免施行心肺復甦意願書嗎?”

地點是九樓。

我移動著滑鼠遊標,在營幕上追逐胸部X光片越來越多的白影。

“要不是他這麼上進,我當初才不會嫁給他…。”

說話的人是一位四五十歲的婦女,我一位病人的太太。

“我當初就是想,他在台灣銀行上班,又一直在唸書,又那麼優秀,那時知道他有肺結核,還是嫁給他…。”她斷斷續續的說著。

“他真的很可憐,”話鋒一轉,”四歲母親就過逝了,…,”婦人低下頭,”那麼上進,那時候他好喜歡蘭花,在樓頂的陽台種了好多好多,還自己唸書,研究怎麼樣栽種,每一朵都開得又大又好…。”

一邊聽她訴說,一邊我撥弄著滑鼠,在一張比一張更白,一張比一張更沒有呼吸空間的肺部X光片裡沉默…。

隨著婦人的腳步,我再度走進他的房間,那一間的窗廉總是拉得特別開,陽光很刺眼,卻照不進我們心裡的沉鬱。”今天有沒有比較好?要努力吃東西才有營養喔。”按照慣例,我還是努力的忘掉剛才烙在腦海裡的X光片,若無其事的說。

“是啊,還是要努力吃。”他平靜的對我說。

“有點灰心…,覺得這次大概是回不去了。”他的語調依舊平靜,喘氣…,戴著最高速的氧氣面罩。

下午下班前,接手的值班醫師還是照慣例問了我一句,”他簽了嗎?”

我搖搖頭,抬頭迎向他質疑的眼神,聳聳肩…。

台長: 刀人
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farmer
最近覺得DNR有點被濫用了



明明是 "末期" 疾病才適用的狀況

卻幾乎變成critical的routine

而且從身法,漸漸的變成 "心法"

也就是看到病人爛,醫生怕事,就來勸家屬sign DNR



肺炎再厲害,理論上也是屬於治的好的病

病人跟家屬執意要拒絕急救我是沒意見

但身為醫生,應該站在 "鼓勵病人努力求生" 的立場才對
2007-07-02 00:23:40
bryanwings
說到這... 你的blog是不是應該再重新開張啦
2007-07-04 00:15:26
我是路人
看到樓上的回應寫到

感覺好像很多醫師都這麼覺得!!

我想,雖然有些醫生的確是看到病人爛、怕事,而讓病人sign DNR的!

但對於真的terminal的病人或清楚表達期意願的病人來說,是痛苦而不是解脫!!

PS.這是我覺得啦!路過看到,發表一下感想!!
2007-07-10 22:30:37
diamory
的確是有點濫用了…

不過…肺炎,也是老年人的常見死因

八、九十歲長期臥床需人餵食照護,自臥床後常因肺炎住



本身又中過風,心臟病

又因嚴重肺再度住院,可能要插管,不一定拔得掉

我們該鼓勵他或家屬「求生」嗎?

我們不是家屬、病人

每個人有每個人的背景、故事,所以有不同的想法、做法

醫生也不是神,當病人是critical而不是所謂terminal

時,是不是要建議DNR也很爭議

因為病人可能插管後拔不掉,最後做了氣切,一路從ICU轉

到RCC,RCW

病人承受的痛苦,家屬承擔的體力、精神、經濟壓力都是

要考量的

醫生到底該力薦拚到底還是簽下DNR呢?

誰能決定,誰有資格說別人不對?

難啊…一旦牽扯到生命的議題
2007-07-17 13:30:27
是 (若未登入"個人新聞台帳號"則看不到回覆唷!)
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