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市府投票信誤導選民？主計長調查
白思豪市長新成立的紐約市民主事務處(Democracy NYC office)日前寄出40萬封信給選民，使他們感到困惑，由於一些信件內容不準確，以致許多選民認為被騙，市主計長斯靜格現正要求提交事件起因的報告。
「每日新聞報」報導，這批信件的目的原是要促進投票率，在10月17日截止更新地址前幾天寄出，鼓勵不常投票的選民聯絡選舉委員會，使他們的名字被列在活躍選民的名單上，否則到了選舉日那天，他們就要使用宣誓選票(Affidavit Ballot)來投票。
但其中許多信件寄給活躍選民，稱他們的名字被選舉委員會列在不活躍名單上，使他們感到莫名其妙，並擔心有人企圖阻止他們投票。
造成這個情況的其中一個原因，是市政府沒有取用選舉委員會免日本自慰棒費提供的數據，而是付錢給外界公司「Civis Analytics」購買。市政府拒絕透露花了多少錢。
斯靜格17日致函新任的民主事務處處長方塞卡-薩賓(Fonseca-Sabune)說，登記合約的主計長辦公室「沒有任何紀錄，顯示民主事務處或與選舉相關及與選民接觸的其他部門，曾跟Civis Analytics簽約。同樣，市財務管理系統也沒有這類購買紀錄」。
他在信中提出一系列問題，要求年薪16萬元的方塞卡-薩賓在10月26日前回答，其中包括市政府為什麼不使用選舉委員會的名單，採取哪些步驟來確定資料準確，以及怎麼會購買這些數據。
斯靜格說：「那份名單是否簽合約從該公司購買，及透過哪一個機構？倘若不是，那麼市政府採用什麼法律機制來購買這些服務？」
不活躍選民的名字在選舉日那天不會列在投票站人員使用的選民名冊上，但他們仍可以要求使用宣誓選票投票，而有些信件說，選民「可能」有資格投票，而另一些說，選民可以使用紙選票投票。
斯靜格說：「民眾可能會被這些不一致的說明弄糊塗，請解釋信中的語句是怎樣起草，以及在寄出前由誰審閱和批准？在信件起草時有沒有徵求選舉法專家的意見？」
民主事務處的這項舉動，也可能干預選民援助諮詢委員會(VAAC)的工作，後者是由市憲章命定的構機，以增加選民投票率。
斯靜格說：「市長辦公室和VAAC在促進選民投票方面協調，對防止重複工作及我們今天看到的混亂情況，十分重要。」
肚子好痛.. 肝癌破裂恐產生併發症
不論哪種肝癌破裂，最常見症狀就是突然出現劇烈的腹脹、腹痛。肝癌破裂若及早發現可降低死亡率，但後續容易產生併發症，導致預後不好。
臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授梁嘉德，曾接受《好心肝》會刊諮詢時指出，肝癌屬於血管比較豐富的腫瘤，若有腫瘤血管破裂出血，就稱為肝癌破裂。
肝癌破裂分為兩種型態：
長在肝臟裡面的肝癌出現自發性血管破裂，導致腫瘤內形成血塊，擠壓之下使得肝臟內的腫瘤突然變大，容易造成腫瘤區域疼痛。這種內出血因為外面還有肝臟組織的包覆，腫瘤裡面空間形成壓力，比較有機會自行止血。
常發生於接近肝臟表面的肝癌。由於腫瘤沒有正常肝臟組織包覆，臨床上這類患者出現肝癌破裂的風險更高。而且一旦破裂，血液會往外流到腹腔，而腹腔的空間比較大，導致患者可能持續出血。這種往外破裂的型態，預後通常比較不好，除了大出血可能導致患者血壓下降、休克，流到腹腔的血液可能刺激腹膜發炎、造成感染，或是腫瘤藉由出血散佈到腹膜或轉移到腹腔其他位置。
理學與影像檢查幫助確診對患者來說，不論哪種肝癌破裂，症狀就是突然出現劇烈的腹脹腹痛，醫師會根據理學檢查疼痛的區域以及透過影像檢查，判斷是哪種型態的肝癌破裂。比如腫瘤內出血是腫瘤脹大起來引起疼痛，腹部壓迫感與疼痛感通常比較侷限在肝臟（或腫瘤）的位置。若腫瘤破裂造成內出血，除了腫瘤區域疼痛外，常會合併腹脹或腹膜疼痛。
航空版 dvd 光碟最即時的影像檢查是利用超音波或電腦斷層，看腫瘤內有無腫瘤壞死與血液蓄積，或是腹腔內有沒有新發現的腹水，來判斷是不是肝癌破裂。有時透過超音波或電腦斷層檢查就可以發現腫瘤破裂出血點。
但同時需注意的是，因為多數肝癌患者本身也有肝硬化，當肝硬化較嚴重時就可能會有腹水存在。因此，若懷疑有腫瘤破裂出血，必須進一步進行穿刺檢查，抽出腹水來確認是否有出血。
增加腹壓的動作易致破裂肝癌除了腫瘤本身大小，以及位置（如肝臟表面）因素容易造成破裂出血外，病患本身的因素也可能導致破裂出血。比如患者用力咳嗽、上廁所時過度用力、受碰撞、提重物或有時只是從床上起身，這些增加腹壓的動作都可能造成肝癌破裂，而這些因素都是平常肝癌病患需要注意避免的。當肝癌患者因突發的腹脹腹痛來就醫，問診時會詢問這種疼痛是在什麼情況下產生，通常都和上述情形密切相關。肝癌破裂可藉由注意這些日常行為來預防減少，包括患者避免碰撞、避免提重物，有時也會對腫瘤較大或是腫瘤長在肝臟表面的患者，事先給止咳或軟便藥，降低因為咳嗽或上廁所時過度用力，造成腫瘤破裂出血以及靜脈曲張出血。
產生併發症導致預後不好肝癌破裂若能及早發現處置可降低死亡率。但這類患者容易產生併發症，導致預後不好。有三個原因：（一）出血會導致患者血壓降低、甚至休克，且器官組織由於血液灌流減少，血流量不足導致肝臟功能或腎臟功能受損，嚴重者可能器官衰竭死亡；（二）血液流到腹腔內，可能刺激腹膜造成疼痛或進一步產生感染腹膜炎；（三）若腫瘤是往外破裂，癌細胞可能隨血液擴散到腹腔內造成轉移。肝癌破裂出血，臨床上必須做密切觀察並給予足夠的輸血以及輸液補充等支持性治療。部分肝癌破裂出血會自行止血，若出血持續，甚至造成低血壓休克，則需要進行血管栓塞治療或是手術來止血。但侵襲性的血管栓塞以及手術，仍有相當高的風險性。雖然出血的血管栓塞住，正常的肝組織也會因為栓塞造成某種程度的傷害，緊急手術進行止血與腫瘤切除，也會增加手術併發症的可能性。
肝癌破裂會不會讓肝癌更加惡化？全文請見 https://pse.is/ATCQ9
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