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2010.5.18

先天缺牙植牙前利用矯正使齒槽骨變寬

作者:吳碧礽醫師

最近臨床上遇到幾位20歲左右的青年，各自有不同的困擾，但經過仔細檢查後，發現他們都有先天缺牙的問題。其中有一位是缺一顆下顎門齒牙造成深咬問題而導致下顎門齒一直咬到上顎牙肉長期困擾著他,經過診斷後決定回復他的正常咬合,利用矯正打開缺牙空間再植一顆門牙解決他的深咬問題及長期咬到牙肉的困擾!

另一位因為缺了兩顆下顎側門牙，導致原本該有的兩顆門牙產生空隙，原本該有的四顆門牙的空間僅平均排列了兩顆牙而已，可想而知，就像是「哈買二齒」般，兩顆孤零零的牙齒，不僅沒有左鄰右舍，還「門戶大開」，說話更因此常有漏風之疑，由於這名年輕男性牙齒缺失位於下顎部位，因此從外型上看，下巴似乎比較往內縮，以致上顎部位突出形同暴牙，而下顎兩門齒中間因齒槽骨太薄也無法植牙所以診療計畫是把現有的兩顆牙透過矯正方式，挪移到正中間，然後在旁邊植入兩顆植牙，兩旁的齒槽骨因為矯正移動牙齒的關係而誘發出足夠厚度的齒槽骨以利植牙,這樣一來，不僅恢復正常的咬合功能，暴牙也不見，整體臉型也變得更好看。

  還有一位先天缺牙的男性患者，卻是缺少兩顆正中門牙，早期因為要遮醜做了兩顆活動假牙遮住中間兩顆缺牙的空洞，卻常常在進食、啃骨頭時不慎脫落，因而不勝其擾，他不但牙縫開得很大，經過照X光片的檢查後，發現中間門牙的齒槽骨也很薄以致無法直接進行植牙。於是決定先將這兩顆牙齒透過矯正的力量挪移到正中間的位置，然後將犬齒與側門齒的距離拉開，誘發齒槽骨的再生,空出大小適中的植體位置，最後就可以妥當的植入新牙。恢復正常的外觀及咬合功能而不再有啃東西時假牙不慎脫落的窘境。

  牙床骨過薄或不足，雖然可利用人工補骨達成，但始終比不上自身原有的骨頭增生來得好。齒槽骨的可塑性很高，藉由矯正的拉力可以逐漸把缺牙鄰近兩顆牙齒的空隙拉開，在矯正的過程中，牙齒受到推拉的動作，就會刺激牙床骨自然生成、修護，直到牙床骨有足夠厚度及寬度，便可以植入植體，植牙的成功率也能相對提高。

   先天缺牙患者如果能提早進行治療，也愈能及早恢復正常咀嚼及顏面美觀，家長應在兒童換牙期多加留意是否正常長出恆齒，當發現小朋友並未正常長出或乳齒未掉時，就應該儘速帶去給牙醫師檢查，通常10-12歲恆齒生長期間原則上就可以進行矯正、18歲之後就可以進行植牙，如果時間拖愈久，執行困難度也會提高。

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