新竹市生態保育志工隊
儲備志工報名表
姓名
出生
年月日
性別
身分證號碼
身份
□退休人員 □在職人員 □家管 □學生 □其他
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電話
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宅: 傳真:
現職
單位
職稱
可服務時段
□例假日 □上班日
學歷（至科系名）
經歷
生態保育相關學經歷
(若欲抵減特殊訓練請詳填並檢附相關證明文件影本)
報名之動機
專長
興趣
志願服務相關訊息
1. 基礎訓練：□已通過（請檢附證明文件影本） □尚未通過
2. 志願服務紀錄冊：□已領有（請檢附紀錄冊影本） □未領有
3. 特殊訓練30小時：□擬申請抵減（請檢附證明文件影本） □請安排受訓
97年 月 日
