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鼻頭整形打造俏麗美鼻尖

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鼻頭整形打造俏麗美鼻尖

【文／陳建業耳鼻喉科診所陳建業醫師】2011.11.30

　　許多人，常有個共同的疑問，「為甚麼一個漂亮的鼻頭做不出來。」鼻整型界有一句有名的諺語：「He who majored in nasal tip, who majored rhinoplasty」，「誰掌握了鼻尖的技術，誰就掌握了鼻整形的精髓。」所以，一個好的鼻尖整形，鼻整型手術就成功了80%。

　　鼻尖整形需要用許多不同形狀的軟骨片，加上許多複雜的縫合技巧，一片片堆砌起來，這些技巧，被北美的大師形容為「程序易學，但結果卻難以預料」，所以那怕學習者看過再多的刀，再多的錄影帶，程序都做對了，最後卻達不到預期的效果，所以鼻整形界又有諺云︰「鼻整形是藝術與科學的結合，有可預料的部份，也有不可預料的部份。」一樣的程序，不同的醫師卻有不同的效果。

　　許多學習鼻整形手術醫師的共同老師美國德州的Dr﹒Jack P﹒Gunter曾說一句發人深省的話：成功的鼻整形手術，有賴於醫師的經驗，這些經驗大多來自失敗的手術，小部份來自於論文的研讀，演講與討論會」。「Good judgement comes from experience；and experience comes from bad judgement.」「好的處置來自於經驗，經驗來自於壞的處置。」

　　所以從剛開始接觸鼻整形手術，不明白鼻小柱軟骨支撐的用途，也不理解鼻尖盾牌的縫合，慢慢隨著經驗的持續累積與技術更形純熟，一直到以開閉式手術綜合應用，歸納出鼻尖整形的做法，以手繪圖來表示︰

（圖一）是未手術前的鼻部軟骨。

（圖二）是墊上鼻樑，肋軟骨(一字形或碎軟骨筋膜)，由圖可見，鼻樑放在下外軟骨下方。

（圖三）是利用三角理論，將下外軟骨向前方拖曳，有必要時，在尾端補上骨片。

（圖四）是用強力軟骨片縫合在下外軟骨內腿之間，以獲得鼻尖的強力支撐，這是正統鼻整形手術，相當關鍵的環節，沒有這一關鍵步驟，整個鼻尖投射角手術，不可能成功，在L形矽膠假體的前方縫耳軟骨是沒有用的，鼻尖皮膚的拉力會抵銷這塊突出的軟骨，久而久之，依然變成朝天鼻。

（圖五）是鼻尖縫上盾牌，這也是為鼻尖加長做進一步準備，東方人會來做鼻整形的人，一般加到這個地方還不夠，還需要再加鼻尖，才有最佳的投射角。

（圖六）是加長鼻尖，這個鼻尖可以用很大的軟骨或筋膜，但控制長度與方向十分重要，我十年來經驗是不要直接縫在盾牌上，而是將小柱先縫合，再用閉式法，放入鼻尖，用外固定法，固定兩天。